压力控制法肺复张策略对非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期低氧血症患者呼吸和血流动力学的影响(1)

http://www.100md.com 2015年4月5日 中西医结合心血管病电子杂志2015年第10期

     【摘要】目的 评价不同压力的压力控法肺复张策略(LRM)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后早期低氧患者的呼吸和血流动力学的影响。方法 选取我院2013～2014择期行OPCABG患者40例，年龄40～70岁，NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级，术后转入ICU早期出现低氧血症(100≤PaO2/FiO2≤200)，采用随机数字表法将其分为高压力组和低压力组，各20例。两组均在常规机械通气的基础上，采用压力控制法进行LRM，低压力组支持压力15 cmH2O，呼气末正压为20 cmH2O，气道峰压上限35 cmH2O，维持30 s后调回原通气模式，可反复进行。高压力组支持压力15 cmH2O和呼气末正压为25 cmH2O，气道峰压上限40 cmH2O，可反复进行。分别于入ICU后30 min(T1)、分组后(T2)及复张后30 min(T2+)停止机械通气前即刻(T3)采集桡动脉血样，进行血气分析，计算氧合指数和肺动态顺应性。分别记录复张后30 min最低CO和MAP。结果 与低压力组比较 ......