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编号:12794790
探讨缺血性脑卒中患者动态血压与预后的关系及相关因素
http://www.100md.com 2015年4月25日 中西医结合心血管病电子杂志2015年第12期
     【摘要】目的 探讨缺血性脑卒中患者急性期血压与预后情况关系,并分析相关因素。方法 选择我院2010年6月~2015年1月收治的缺血性脑卒中患者80例作为研究对象,患者入院后3天(急性期)连续进行血压监测,并根据其血压水平划分为<140 mmHg组、40~160 mmHg组、161~179 mmHg组,>180 mmHg组,对四组患者进行6个月随访,统计其预后情况。结果 40~160 mmHg组构成比最高。不同血压水平预后情况统计,在复发率方面,3个月和6个月时间段,<140 mmHg组最高,>180 mmHg组次之,两组均高于40~160 mmHg组和161~179 mmHg组,差异有统计学意义(P<0.05),残疾率方面分布特征相同。

    <140 mmHg组和>180 mmHg组,3个月与6个月时间段比较,复发率及残疾率增长显著,差异有统计学意义(P<0.05);3个月,4组均无死亡;6个月,<140 mmHg和>180 mmHg死亡率高于其他组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 缺血性脑卒中患者急性期血压水平与残疾率、复发率、死亡率等存在密切的关系,应注意控制急性期血压水平。

    【关键词】缺血性脑卒中;血压水平;预后;死亡

    【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.12..02

    脑卒中发病率受生活方式的影响较大,因而近年来发病率呈上升趋势,脑卒中的临床治疗与预后成为当前研究的重点。缺血性脑卒中急性期治疗中,患者血压水平往往呈上升趋势,但是该时期血压水平对预后是否存在影响尚不明确[1]。本次研究,选择我院收治的缺血性脑卒中患者80例作为研究对象,探讨入院患者3天内血压水平与预后的关系,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2010年6月~2015年1月收治的缺血性脑卒中患者80例作为研究对象,患者均在发病12 h内入院,按照其急性期血压水平划分为<140 mmHg组18例、40~160 mmHg组35例、161~179 mmHg组17例,>180 mmHg组10例。<140 mmHg组男11例,女7例,平均年龄(68.36±5.36)岁;40~160 mmHg组男19例,女16例,平均年龄(68.15±4.63)岁;

    161~179 mmHg组男11例,女6例,平均年龄(68.71±4.96)岁;>180 mmHg组男6例,女4例,平均年龄(68.71±4.96)岁。四组患者在性别、年龄等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有研究对象入院后3天,测量血压3次/d,记录血压情况,患者出院后,每月随访1次,记录其预后(死亡、残疾、复发)情况。

    1.3 统计学方法

    采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料采用t检验;计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 不同血压水平构成情况统计

    <140 mmHg组18例(22.5%),40~160 mmHg组35例(43.75%)、161~179 mmHg组17例(21.25%),>180 mmHg组10例(12.5%),40~160 mmHg组构成比最高。

    2.2 不同血压水平预后情况统计

    在复发率方面,3个月和6个月,<140 mmHg组最高,>180 mmHg组次之,两组均高于40~160 mmHg

    组和161~179 mmHg组,差异有统计学意义(P<0.05)。

    在残疾率方面,各时间段,<140 mmHg组和>180 mmHg组仍为最高,与复发率分布特征一致。

    <140 mmHg组和>180 mmHg组,3个月与6个月时间段比较,复发率及残疾率显著增长,差异有统计学意义(P<0.05);40~160 mmHg组和

    161~179 mmHg组,复发率和残疾率增长差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    两组患者随访期间:3个月,均无死亡;6个月,<140 mmHg组死亡2例,>180 mmHg组死亡3例,其他组无死亡患者,<140 mmHg和>180 mmHg死亡率高于其他组,但差异无统计学意义(P>0.05)。

    3 讨 论

    急性期血压管理是当前缺血性脑卒中研究的重点,国内外文献报道均显示,急性期血压水平直接影响患者预后,但是缺乏详细的理论依据[2]。本院选择缺血性脑卒中患者,对其入院3天血压水平进行检测,随访6个月,研究结果显示:随访期间,<140 mmHg组和>180 mmHg组,在复发率和残疾率均显著高于40~160 mmHg和161~179 mmHg 组;国内文献报道,急性期血压水平与复发率/残疾率呈U型分布,两端较高,与本次研究结果基本一致,提示急性期血压水平与预后效果关系密切[3]。

    国外研究发现,随访半年内,急性缺血性脑卒中患者预后状况变化较大[4]。本次研究结果显示:

    <140 mmHg组和>180 mmHg组,复发率及残疾率增长显著,而40~160 mmHg组和161~179 mmHg组,复发率和残疾率无显著增长,由此可知,<140 mmHg组和>180 mmHg组预后较为不稳定,提示临床治疗中,应强化对早期血压<140 mmHg和>180 mmHg患者的随访和复查,以便及时发现患者的病情变化,及时采取控制措施。

    参考文献

    [1]杨 静,吴丽娥. 缺血性脑卒中急性期血压水平与预后的关系[J]. 包头医学院学报,2014,6(04):33-35.

    [2]程 玮. 缺血性脑卒中急性期动态血压特点及与预后的关系[D].上海交通大学,2014:24.

    [3]刘瑞杰.卒中急性期血压变化规律及其与预后的关系研究[D].苏州大学,2011:21.

    [4]刘明玲.脑卒中急性期血压变化规律及其与预后关系的研究[D].苏州大学,2012:16. (陈立英等)