冠心病患者PCI术后临床危险因素与预后相关性的研究
【摘要】目的 研究冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后临床危险因素与预后的相关性。方法 选取我院2013年8月～2015年3月收治的行PCI术治疗的冠心病患者68例作为研究对象，观察患者术后不良心血管事件，对本组患者冠心病危险因素予以单因素分析与Logistic回归分析。结果 单因素分析显示冠心病危险因素中性别、年龄、高血压、家族史、高脂血症、糖尿病、吸烟均可提高PCI术后MACE发生率；Logistic回归分析显示性别、年龄、高血压、家族史、高脂血症、糖尿病、吸烟与PCI预后呈正相关。结论 冠心病PCI术后与冠心病家族史、糖尿病、高血压、性别、年龄、吸烟及血脂等密切相关，临床应加强对该类因素预防，以降低PCI术后冠心病患者不良心血管事件(MACE)发生率，并改善其生活质量，从而提高患者生存率。
【关键词】冠心病；经皮冠状动脉介入术；危险因素；预后；相关性
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.18..02
流行病学相关研究显示，我国冠心病发病率呈逐年上升趋势，尤其是经济发达的城市发病率更高，从而给家庭及社会带大沉重负担[1]。PCI指的是予以经皮穿刺技术将球囊导管或其他相关的器械送入，解除冠状动脉梗阻或狭窄，重新建立冠状动脉血流的一种技术，其疗效受到多种因素影响[2]。为探讨PCI术后临床危险因素与预后的相关性，本研究针对已选定的冠心病患者68例出院后MACE发生情况进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月～2015年3月收治的行PCI术治疗的冠心病患者68例作为研究对象，其中女15例，男53例，年龄34～78岁，平均年龄(57.02±1.05)岁；
>75岁3例，60～75岁28例，<60岁37例；合并高血脂18例，合并高血压38例，合并糖尿病11例，吸烟23例。
1.2 方法
回顾性分析患者的临床资料，患者入院后皆予以尿、血常规、电解质试验、肝肾功能，心脏彩超等检查，同时给予患者止痛、吸氧、休息等；术后给予相应的抗血小板、抗凝血药及扩血管药等。参照临床实验相关设计标准，安排专员记录并分析表格内容，主要包括术后MACE(心源性死亡、心肌梗死或再发心绞痛和支架内血栓及血运重建)、冠心病的危险因素(高血压、家族史、高脂血症、糖尿病、吸烟)等内容。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数(%)表示采用，x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义，采用Logistic分析预后影响因素。
2 结 果
2.1 PCI预后影响因素单因素分析
经分析，冠心病危险因素中性别、年龄、高血压、家族史、高脂血症、糖尿病、吸烟均可显著提高PCI术后MACE发生率。见表1。
2.2 危险因素Logistic回归分析
经Logistic回归分析，性别、年龄、高血压、家族史、高脂血症、糖尿病、吸烟与PCI预后呈正相关。见表2。
3 讨 论
随着医疗技术快速发展，PCI技术日益成熟，其能够迅速打开使心脏缺血的责任动脉，从而有效缓解患者的临床症状，达到提高生存率的目的，加之术后并发症较少，因此被广泛应用于临床中[3]。但是PCI治疗并非万能的治疗方案，其疗效仍受各种因素影响，相关资料表明冠心病的危险因素为严重影响该术式预后情况的主要指标[4]。
为探讨PCI术后危险因素与预后相关性，本研究针对已选定的冠心病患者68例MACE发生情况进行回顾性分析，结果显示：PCI术后MACE发生率随年龄的增长显著上升，女性发生率为20%，显著高于男性的3.77%，且合并高血压患者MACE发生率为15.8%、合并糖尿病为45.45%、有家族史为50%、高血脂为33.33%、吸烟为17.39%，显著高于未合并高血压的3.33%、无糖尿病的3.51%、无家族史的6.06%、血脂正常的4.00%、无吸烟的6.67%；此外，经Logistic回归分析，性别、年龄、高血压、家族史、高脂血症、糖尿病、吸烟与PCI预后呈正相关。分析原因可能为以下几点：(1)性别：女性绝经后因为雌激素水平降低，冠心病发生率显著上升，加之女性的血管直径比男性小，且迂曲与钙化程度比男性高[5]。(2)年龄：随着年龄的增长，患者动脉壁内的膜纤维将增厚，且动脉壁代谢与结构发生变化，所以动脉硬化随年龄增长变得愈严重。(3)高血压：高血压能够针对动脉壁产生持续压力，使血管的内皮受到损伤，进而破裂斑块，所以临床应积极控制患者血压[6]。(4)家族史：相关研究表明存在冠心病家族史患者通常敏感性较高，所以脂代谢紊乱发生几率显著升高，临床针对该情况，存在家族史患者应早期预防。(5)糖尿病：糖尿病易降低冠状动脉血运重建，并加大病变程度。(6)血脂：血脂出现异常通常发生动脉硬化，特别是低密度脂蛋白上升将提高冠脉病变的进展速度。(7)吸烟：由于香烟内含有的尼古丁物质易造成血管收缩、内皮受损等，因此易加快斑块和动脉硬化、血栓形成的速度。
综上所述，临床加强对冠心病因素的预防，可显著降低PCI术后MACE的发生率，对提高患者生活质量及生存率具有重要临床意义。
参考文献
[1]况志彬，何春蓉，周 艳，等.早发冠心病血运重建后临床危险因素及其与预后的相关性分析[J].重庆医科大学学报，2012，37(09)：817-821.
[2]谢睿彬，彭育欢，张小新.冠心病危险因素对PCI预后影响[J].中外医学研究，2012，10(23)：119-120.
[3]王悦喜，任保军，阿 荣，等.老年冠心病患者介入治疗术后的预后因素分析[J].中华老年医学杂志，2012，31(02)：110-112.
[4]陈灏珠.第3版内科学[M].北京：人民卫生出版社，1995.
263-264.
[5]王正龙，石 蓓，许官学，等.多支血管病变PCI术后相关危险因素及其对预后的影响[J].重庆医学，2013，42(19)：
2208-2211.
[6]李春燕，高明霞，麻 朴，等.影响冠心病患者PCI手术预后相关因素分析[J].江苏医药，2014，40(07)：822-824.
本文编辑：吴玲丽 (季常见 朱训珂)
【关键词】冠心病；经皮冠状动脉介入术；危险因素；预后；相关性
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.18..02
流行病学相关研究显示，我国冠心病发病率呈逐年上升趋势，尤其是经济发达的城市发病率更高，从而给家庭及社会带大沉重负担[1]。PCI指的是予以经皮穿刺技术将球囊导管或其他相关的器械送入，解除冠状动脉梗阻或狭窄，重新建立冠状动脉血流的一种技术，其疗效受到多种因素影响[2]。为探讨PCI术后临床危险因素与预后的相关性，本研究针对已选定的冠心病患者68例出院后MACE发生情况进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月～2015年3月收治的行PCI术治疗的冠心病患者68例作为研究对象，其中女15例，男53例，年龄34～78岁，平均年龄(57.02±1.05)岁；
>75岁3例，60～75岁28例，<60岁37例；合并高血脂18例，合并高血压38例，合并糖尿病11例，吸烟23例。
1.2 方法
回顾性分析患者的临床资料，患者入院后皆予以尿、血常规、电解质试验、肝肾功能，心脏彩超等检查，同时给予患者止痛、吸氧、休息等；术后给予相应的抗血小板、抗凝血药及扩血管药等。参照临床实验相关设计标准，安排专员记录并分析表格内容，主要包括术后MACE(心源性死亡、心肌梗死或再发心绞痛和支架内血栓及血运重建)、冠心病的危险因素(高血压、家族史、高脂血症、糖尿病、吸烟)等内容。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数(%)表示采用，x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义，采用Logistic分析预后影响因素。
2 结 果
2.1 PCI预后影响因素单因素分析
经分析，冠心病危险因素中性别、年龄、高血压、家族史、高脂血症、糖尿病、吸烟均可显著提高PCI术后MACE发生率。见表1。
2.2 危险因素Logistic回归分析
经Logistic回归分析，性别、年龄、高血压、家族史、高脂血症、糖尿病、吸烟与PCI预后呈正相关。见表2。
3 讨 论
随着医疗技术快速发展，PCI技术日益成熟，其能够迅速打开使心脏缺血的责任动脉，从而有效缓解患者的临床症状，达到提高生存率的目的，加之术后并发症较少，因此被广泛应用于临床中[3]。但是PCI治疗并非万能的治疗方案，其疗效仍受各种因素影响，相关资料表明冠心病的危险因素为严重影响该术式预后情况的主要指标[4]。
为探讨PCI术后危险因素与预后相关性，本研究针对已选定的冠心病患者68例MACE发生情况进行回顾性分析，结果显示：PCI术后MACE发生率随年龄的增长显著上升，女性发生率为20%，显著高于男性的3.77%，且合并高血压患者MACE发生率为15.8%、合并糖尿病为45.45%、有家族史为50%、高血脂为33.33%、吸烟为17.39%，显著高于未合并高血压的3.33%、无糖尿病的3.51%、无家族史的6.06%、血脂正常的4.00%、无吸烟的6.67%；此外，经Logistic回归分析，性别、年龄、高血压、家族史、高脂血症、糖尿病、吸烟与PCI预后呈正相关。分析原因可能为以下几点：(1)性别：女性绝经后因为雌激素水平降低，冠心病发生率显著上升，加之女性的血管直径比男性小，且迂曲与钙化程度比男性高[5]。(2)年龄：随着年龄的增长，患者动脉壁内的膜纤维将增厚，且动脉壁代谢与结构发生变化，所以动脉硬化随年龄增长变得愈严重。(3)高血压：高血压能够针对动脉壁产生持续压力，使血管的内皮受到损伤，进而破裂斑块，所以临床应积极控制患者血压[6]。(4)家族史：相关研究表明存在冠心病家族史患者通常敏感性较高，所以脂代谢紊乱发生几率显著升高，临床针对该情况，存在家族史患者应早期预防。(5)糖尿病：糖尿病易降低冠状动脉血运重建，并加大病变程度。(6)血脂：血脂出现异常通常发生动脉硬化，特别是低密度脂蛋白上升将提高冠脉病变的进展速度。(7)吸烟：由于香烟内含有的尼古丁物质易造成血管收缩、内皮受损等，因此易加快斑块和动脉硬化、血栓形成的速度。
综上所述，临床加强对冠心病因素的预防，可显著降低PCI术后MACE的发生率，对提高患者生活质量及生存率具有重要临床意义。
参考文献
[1]况志彬，何春蓉，周 艳，等.早发冠心病血运重建后临床危险因素及其与预后的相关性分析[J].重庆医科大学学报，2012，37(09)：817-821.
[2]谢睿彬，彭育欢，张小新.冠心病危险因素对PCI预后影响[J].中外医学研究，2012，10(23)：119-120.
[3]王悦喜，任保军，阿 荣，等.老年冠心病患者介入治疗术后的预后因素分析[J].中华老年医学杂志，2012，31(02)：110-112.
[4]陈灏珠.第3版内科学[M].北京：人民卫生出版社，1995.
263-264.
[5]王正龙，石 蓓，许官学，等.多支血管病变PCI术后相关危险因素及其对预后的影响[J].重庆医学，2013，42(19)：
2208-2211.
[6]李春燕，高明霞，麻 朴，等.影响冠心病患者PCI手术预后相关因素分析[J].江苏医药，2014，40(07)：822-824.
本文编辑：吴玲丽 (季常见 朱训珂)