中西医结合治疗颈椎病的疗效观察
[摘要]目的 观察中西医结合治疗颈椎病的疗效。方法 选取2013年12月～2015年5月我院收治的颈椎病患者211例，将其随机分为观察组106例与对照组105例。对照组应用神经阻滞治疗；观察组应用神经阻滞+针灸+中药治疗。结果 观察组总有效率为98.1%，高于对照组的86.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经阻滞治疗联合针灸和中药治疗颈椎病，取得的疗效较单纯神经阻滞治疗的理想，值得临床应用和推广。
[关键词]颈椎病；神经阻滞；针灸治疗
[中图分类号]R681.531 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2015.023.055.02
颈椎病是一种退行性病变，临床上较为多见。主要原因是颈椎退行性改变，亦与慢性疲劳、遗传等因素有关。临床分型包括颈型、脊髓型、神经根型、食管压迫型、交感神经型、椎动脉型。主要临床表现为颈背疼痛、肢体乏力，可伴有行动不便、恶心、呕吐、头晕等症状。若患者未得到及时治疗，会出现一系列并发症，对患者身心健康造成严重影响，使其生活质量下降。本文选取我院收治的颈椎病患者采用中西医结合方法进行治疗，观察其疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月～2015年5月我院收治的颈椎病患者211例作为研究对象，所有患者经临床诊断均确诊为颈椎病，伴有不同程度颈背部疼痛等症状。将其随机分为观察组106例与对照组105例。观察组男54例，女52例；年龄27～76岁，平均年龄(39.68±11.24)岁；病程0.5～8年，平均病程(4.35±1.57)年。对照组男52例，女53例；年龄26～77岁，平均年龄(39.87±11.75)岁；病程0.8～8.5年，平均病程(4.52±1.61)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组应用神经阻滞治疗，给予维生素B12注射液1mL+当归注射液2mL+5%利多卡因5mL+曲安奈德混悬液40mg，根据患者的实际情况进行阻滞治疗，3～10ml/次；盐酸氟桂利嗪10mg/次，1次/d，10天为1个疗程，连用2个疗程。观察组应用中西医结合治疗，西医治疗方法同对照组，中医治疗方法：针灸治疗+中药治疗。①针灸治疗：在患者患侧进行针灸治疗，主要穴位包括曲池、外关、风池、肩骨禺、风府、肩井、大椎、百会、合谷、外关穴、手三里、颈夹脊穴，运用平补平泻手法，1次/d，留针时间为20～30min/次，10天为1个疗程，连续针灸2个疗程。②中药治疗：当归25g、秦艽25g、丹参25g、没药25g、赤芍25g、桃仁20g、川芎20g、白芷20g、地龙20g、姜黄20g、羌活15g、香附15g、五灵脂15g、牛膝15g、天麻15g、路路通12g、桑枝12g、白芥子12g、葛根12g、珍珠母12g、刘寄奴10g、红花10g、菊花10g、甘草8g、全蝎8g、胆星8g。辩证加减：①湿寒热盛致疼痛剧烈者，加制附720g、何首乌20g、细辛15g、威灵仙15g、海桐皮10g、葛根10g、桂枝10g；②气虚血弱致肢体乏力者，加黄芪20g、龙胆草20g、党参20g、熟地黄15g、黄芩15g、鹿角胶15g、栀子10g、杜仲10g。水煎服，取液400mL，1剂/d，分2次口服，10天为1个疗程，连用2个疗程。定期随访。观察两组患者的疗效。
1.3 疗效判定标准
痊愈：临床症状完全消失，影像学检查无异常，生活完全自理；好转：临床症状有所好转，影像学检查稍有异常，生活基本自理；无效：临床症状未好转甚至加重，影像学检查没有改变，生活不能自理。总有效率=痊愈率+好转率。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为98.1%，高于对照组的86.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
近年来，颈椎病的发病率逐渐升高。神经阻滞治疗能够快速、有效缓解症状，但是不能根治疾病，易复发。中医理论中，该病属于“头痛”的范畴，病理机制为脉络阻滞、痰滞血瘀、气血失和等，治疗的主要目的为活血化瘀、祛痰通络、调气和血、祛风散湿等。针灸治疗的原理是改善局部血液循环，减轻局部肌肉痉挛和紧张，达到活血通络的目的。同时，丹参、当归具有益气补血、止痛祛瘀的功效；赤芍、香附、川芎具有活血化瘀、理气祛痛的功效；葛根、天麻具有平肝熄风、解痉清热的功效；地龙、五灵脂、牛膝具有舒络行气、解痉去痛的功效；菊花、桃仁、红花、珍珠母具有平肝理气、清热明目的功效；白芷、羌活、威灵仙具有疏通脉络、除湿祛风的功效；桂枝具有温补行气的功效；全蝎具有祛风镇静的功效，各药合用达到除湿祛风、活血化瘀、平肝理气的目的。
综上所述，颈椎病应用神经阻滞联合针灸和中药治疗，取得的疗效较单纯神经阻滞治疗的理想，值得临床应用和推广。
本文编辑：苏日力嘎, 百拇医药(刘汝新)
[关键词]颈椎病；神经阻滞；针灸治疗
[中图分类号]R681.531 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2015.023.055.02
颈椎病是一种退行性病变，临床上较为多见。主要原因是颈椎退行性改变，亦与慢性疲劳、遗传等因素有关。临床分型包括颈型、脊髓型、神经根型、食管压迫型、交感神经型、椎动脉型。主要临床表现为颈背疼痛、肢体乏力，可伴有行动不便、恶心、呕吐、头晕等症状。若患者未得到及时治疗，会出现一系列并发症，对患者身心健康造成严重影响，使其生活质量下降。本文选取我院收治的颈椎病患者采用中西医结合方法进行治疗，观察其疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月～2015年5月我院收治的颈椎病患者211例作为研究对象，所有患者经临床诊断均确诊为颈椎病，伴有不同程度颈背部疼痛等症状。将其随机分为观察组106例与对照组105例。观察组男54例，女52例；年龄27～76岁，平均年龄(39.68±11.24)岁；病程0.5～8年，平均病程(4.35±1.57)年。对照组男52例，女53例；年龄26～77岁，平均年龄(39.87±11.75)岁；病程0.8～8.5年，平均病程(4.52±1.61)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组应用神经阻滞治疗，给予维生素B12注射液1mL+当归注射液2mL+5%利多卡因5mL+曲安奈德混悬液40mg，根据患者的实际情况进行阻滞治疗，3～10ml/次；盐酸氟桂利嗪10mg/次，1次/d，10天为1个疗程，连用2个疗程。观察组应用中西医结合治疗，西医治疗方法同对照组，中医治疗方法：针灸治疗+中药治疗。①针灸治疗：在患者患侧进行针灸治疗，主要穴位包括曲池、外关、风池、肩骨禺、风府、肩井、大椎、百会、合谷、外关穴、手三里、颈夹脊穴，运用平补平泻手法，1次/d，留针时间为20～30min/次，10天为1个疗程，连续针灸2个疗程。②中药治疗：当归25g、秦艽25g、丹参25g、没药25g、赤芍25g、桃仁20g、川芎20g、白芷20g、地龙20g、姜黄20g、羌活15g、香附15g、五灵脂15g、牛膝15g、天麻15g、路路通12g、桑枝12g、白芥子12g、葛根12g、珍珠母12g、刘寄奴10g、红花10g、菊花10g、甘草8g、全蝎8g、胆星8g。辩证加减：①湿寒热盛致疼痛剧烈者，加制附720g、何首乌20g、细辛15g、威灵仙15g、海桐皮10g、葛根10g、桂枝10g；②气虚血弱致肢体乏力者，加黄芪20g、龙胆草20g、党参20g、熟地黄15g、黄芩15g、鹿角胶15g、栀子10g、杜仲10g。水煎服，取液400mL，1剂/d，分2次口服，10天为1个疗程，连用2个疗程。定期随访。观察两组患者的疗效。
1.3 疗效判定标准
痊愈：临床症状完全消失，影像学检查无异常，生活完全自理；好转：临床症状有所好转，影像学检查稍有异常，生活基本自理；无效：临床症状未好转甚至加重，影像学检查没有改变，生活不能自理。总有效率=痊愈率+好转率。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为98.1%，高于对照组的86.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
近年来，颈椎病的发病率逐渐升高。神经阻滞治疗能够快速、有效缓解症状，但是不能根治疾病，易复发。中医理论中，该病属于“头痛”的范畴，病理机制为脉络阻滞、痰滞血瘀、气血失和等，治疗的主要目的为活血化瘀、祛痰通络、调气和血、祛风散湿等。针灸治疗的原理是改善局部血液循环，减轻局部肌肉痉挛和紧张，达到活血通络的目的。同时，丹参、当归具有益气补血、止痛祛瘀的功效；赤芍、香附、川芎具有活血化瘀、理气祛痛的功效；葛根、天麻具有平肝熄风、解痉清热的功效；地龙、五灵脂、牛膝具有舒络行气、解痉去痛的功效；菊花、桃仁、红花、珍珠母具有平肝理气、清热明目的功效；白芷、羌活、威灵仙具有疏通脉络、除湿祛风的功效；桂枝具有温补行气的功效；全蝎具有祛风镇静的功效，各药合用达到除湿祛风、活血化瘀、平肝理气的目的。
综上所述，颈椎病应用神经阻滞联合针灸和中药治疗，取得的疗效较单纯神经阻滞治疗的理想，值得临床应用和推广。
本文编辑：苏日力嘎, 百拇医药(刘汝新)