中西医结合护理对膝骨关节炎患者关节功能及疼痛的影响效果研究
[摘要]目的 观察中西医结合护理对膝骨关节炎(KOA)患者关节功能及疼痛的影响效果。方法 选取2013年1月～2015年2月我院骨科收治的KOA患者110例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，各55例。对照组给予常规治疗及护理，干预组给予常规治疗及中西医结合护理，观察干预效果。结果 两组患者的关节功能、关节痛及压痛均较干预前显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)，且干预组的改善程度更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合护理对改善KPA患者的关节功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量具有重要的作用。
[关键词]膝骨关节炎；中西医结合护理；关节功能；疼痛；影响效果
[中图分类号]R684.3 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2015.032.164.02
膝关节骨性关节炎(KOA)简称为膝骨关节炎，是一种退行性关节疾病，病变机制包括软骨变性、骨质致密及增生、骨小梁断裂、关节变形等，本病多发生于中老年人群，是临床中常见的、多发的一种骨科疾病。由于发生KOA后，关节内软骨出现碎裂、滑脱后进入关节腔，形成游离体，故可引起患者膝关节的肿胀、疼痛和畸形，进而影响膝关节的功能，给患者造成了极大的痛苦，也降低了患者的生活质量。目前尚无较好的治疗方法，仅以缓解症状为主，因此，加强对KOA患者的护理工作，对于减轻患者的疼痛，促进关节功能的恢复具有重要的作用。现将对KOA患者实施的中西医结合护理体会，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年2月我院骨科收治的KOA患者110例作为研究对象，随机分为中西医结合护理组(以下称干预组)和常规护理组(以下称对照组)，各55例。干预组中男31例，女24例，年龄55～75岁，平均年龄(61.1±4.8)岁，病程11个月～4.5年，平均病程(1.6±0.5)年；对照组中男32例，女23例，年龄54～74.5岁，平均年龄(61.4±4.6)岁，病程10个月～4年，平均病程(1.7±0.3)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
两组患者均给予相同的治疗方案，如关节腔内注射透明质酸钠，口服中成药，如仙灵骨宝胶囊、六味地黄丸、补肾丸、活络丹等，并配合中药熏洗、穴位贴敷等中医外治疗法。
1.3观察指标
观察两组患者关节功能、关节疼痛的变化情况，其中关节功能评价标准按照Lvsholm膝关节综合评分标准进行评定，关节疼痛评价标准按照视觉模拟评分法进行评定。
1.4统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，计量资料以“x+s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.护理干预
对照组在给予积极治疗的同时，配合给予常规护理措施干预。
观察组在给予积极治疗的同时，给予中西医结合护理措施进行干预，具体方法如下：
(1)饮食调护：指导患者摄入合理的饮食十分重要，应以清淡、易消化、高蛋白、低脂、低盐、富含纤维素及钙质的饮食为主，营养均衡丰富，增强患者的体质及抗病能力。同时应根据患者的中医辨证，在临床医生的指导下，给予中医药膳食疗，选择一些中药制成药粥、药茶、药羹、膏剂等食用，如辨证为湿热内蕴者，可选择苦瓜、绿豆等；辨证为寒湿内蕴者，选择生姜、干姜等；辨证为瘀血内阻者，可选择山楂、当归、红糖等；辨证为肾阴不足者，选择枸杞子、桑葚、女贞子、五味子、黑芝麻等；辨证为肾阳亏虚者，选择胡桃肉、羊肉、淫羊藿等；辨证为血虚者，选择大枣、蜂蜜等。同时告知患者注意忌食辛辣、油腻、刺激性食物。
(2)情志护理：患者年龄较高，加之KOA的病程长，难治愈，病情易反复发作，疼痛等症状明显，故而易使患者出现一些不良心理，如焦虑、恐惧、担忧、抑郁、不安等，进一步降低了患者的生活质量，因此要做好情志护理工作。护士应常与患者、家属交流及沟通，鼓励患者说出心中的想法，并给予耐心的心理疏导、解释和解答，以减轻患者的心理压力；请病情恢复较好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极接受治疗及护理工作；适当的运用中医情志疗法，如以情胜情法，移情易性法，因势利导法，陶冶情志法等，有利于使患者的心态豁达，情志舒畅，有利于病情的恢复。
(3)疼痛护理：膝关节疼痛会给患者造成极大的痛苦，故而需要做好疼痛护理工作。注意给予心理安慰，在病房中播放一些轻音乐及舒缓、柔和的音乐，播放娱乐节目、小品等，以转移、分散患者的注意力。可采用膝关节局部热敷或冷敷的方法，有利于减轻患者的疼痛。必要时遵医嘱给予止痛药物，但因止痛药具有致恶心、呕吐、头痛、便秘等副作用，故注意不可过多使用。
(4)中医外治法护理：在进行中医外治法的同时，需要做好护理配合工作，注意观察患者在治疗过程中症状、体征的变化情况，是否出现头晕、心慌、汗出等不良反应，如出现应立即停止治疗，并通知医生处理。询问患者自觉症状是否有所好转，并准确记录、反馈给主治医师，随时调整治疗方案。
3.结果
两组患者关节功能、关节疼痛评分的变化情况比较，见表1。
4.小结
KOA是常见病与多发病，严重影响患者的生活质量，需要积极治疗，同时配合中西医结合护理，可有效改善患者的关节功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。 (王雪)
[关键词]膝骨关节炎；中西医结合护理；关节功能；疼痛；影响效果
[中图分类号]R684.3 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2015.032.164.02
膝关节骨性关节炎(KOA)简称为膝骨关节炎，是一种退行性关节疾病，病变机制包括软骨变性、骨质致密及增生、骨小梁断裂、关节变形等，本病多发生于中老年人群，是临床中常见的、多发的一种骨科疾病。由于发生KOA后，关节内软骨出现碎裂、滑脱后进入关节腔，形成游离体，故可引起患者膝关节的肿胀、疼痛和畸形，进而影响膝关节的功能，给患者造成了极大的痛苦，也降低了患者的生活质量。目前尚无较好的治疗方法，仅以缓解症状为主，因此，加强对KOA患者的护理工作，对于减轻患者的疼痛，促进关节功能的恢复具有重要的作用。现将对KOA患者实施的中西医结合护理体会，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年2月我院骨科收治的KOA患者110例作为研究对象，随机分为中西医结合护理组(以下称干预组)和常规护理组(以下称对照组)，各55例。干预组中男31例，女24例，年龄55～75岁，平均年龄(61.1±4.8)岁，病程11个月～4.5年，平均病程(1.6±0.5)年；对照组中男32例，女23例，年龄54～74.5岁，平均年龄(61.4±4.6)岁，病程10个月～4年，平均病程(1.7±0.3)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
两组患者均给予相同的治疗方案，如关节腔内注射透明质酸钠，口服中成药，如仙灵骨宝胶囊、六味地黄丸、补肾丸、活络丹等，并配合中药熏洗、穴位贴敷等中医外治疗法。
1.3观察指标
观察两组患者关节功能、关节疼痛的变化情况，其中关节功能评价标准按照Lvsholm膝关节综合评分标准进行评定，关节疼痛评价标准按照视觉模拟评分法进行评定。
1.4统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，计量资料以“x+s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.护理干预
对照组在给予积极治疗的同时，配合给予常规护理措施干预。
观察组在给予积极治疗的同时，给予中西医结合护理措施进行干预，具体方法如下：
(1)饮食调护：指导患者摄入合理的饮食十分重要，应以清淡、易消化、高蛋白、低脂、低盐、富含纤维素及钙质的饮食为主，营养均衡丰富，增强患者的体质及抗病能力。同时应根据患者的中医辨证，在临床医生的指导下，给予中医药膳食疗，选择一些中药制成药粥、药茶、药羹、膏剂等食用，如辨证为湿热内蕴者，可选择苦瓜、绿豆等；辨证为寒湿内蕴者，选择生姜、干姜等；辨证为瘀血内阻者，可选择山楂、当归、红糖等；辨证为肾阴不足者，选择枸杞子、桑葚、女贞子、五味子、黑芝麻等；辨证为肾阳亏虚者，选择胡桃肉、羊肉、淫羊藿等；辨证为血虚者，选择大枣、蜂蜜等。同时告知患者注意忌食辛辣、油腻、刺激性食物。
(2)情志护理：患者年龄较高，加之KOA的病程长，难治愈，病情易反复发作，疼痛等症状明显，故而易使患者出现一些不良心理，如焦虑、恐惧、担忧、抑郁、不安等，进一步降低了患者的生活质量，因此要做好情志护理工作。护士应常与患者、家属交流及沟通，鼓励患者说出心中的想法，并给予耐心的心理疏导、解释和解答，以减轻患者的心理压力；请病情恢复较好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极接受治疗及护理工作；适当的运用中医情志疗法，如以情胜情法，移情易性法，因势利导法，陶冶情志法等，有利于使患者的心态豁达，情志舒畅，有利于病情的恢复。
(3)疼痛护理：膝关节疼痛会给患者造成极大的痛苦，故而需要做好疼痛护理工作。注意给予心理安慰，在病房中播放一些轻音乐及舒缓、柔和的音乐，播放娱乐节目、小品等，以转移、分散患者的注意力。可采用膝关节局部热敷或冷敷的方法，有利于减轻患者的疼痛。必要时遵医嘱给予止痛药物，但因止痛药具有致恶心、呕吐、头痛、便秘等副作用，故注意不可过多使用。
(4)中医外治法护理：在进行中医外治法的同时，需要做好护理配合工作，注意观察患者在治疗过程中症状、体征的变化情况，是否出现头晕、心慌、汗出等不良反应，如出现应立即停止治疗，并通知医生处理。询问患者自觉症状是否有所好转，并准确记录、反馈给主治医师，随时调整治疗方案。
3.结果
两组患者关节功能、关节疼痛评分的变化情况比较，见表1。
4.小结
KOA是常见病与多发病，严重影响患者的生活质量，需要积极治疗，同时配合中西医结合护理，可有效改善患者的关节功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。 (王雪)