【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.06.00.03

    急性脑卒中(急性脑血管病)是我国人口死亡的第二位原因，尽管近年来脑卒中治疗已有长足的进步，但患者的预后仍不容乐观，较高的死亡率和致残率使全社会都给予脑卒中的治疗与预防以高度关注。由于脑卒中患者普遍并存心血管疾病，尤其是在卒中的急性期，心血管问题的出现使治疗过程复杂化，预后更加凶险，所以，发现和处理脑卒中患者的心血管问题，是降低死亡率和致残率的重要环节。

    1 急性脑卒中最常见的心血管问题

    脑卒中患者特别是高龄患者，多并存有心血管疾病，而某些心血管疾病也易并发于脑卒中急性期。常见的如：冠心病、心衰、休克、房颤、Q-T延长、心动过速、心动过缓、期前收缩、Ⅱ度以上房室传导阻滞(AVB)、恶性心律失常、高血压、低血压、体位性低血压、直立调节障碍等。文献报告，在急性脑卒中患者中，40%～70%有过冠状动脉缺血症状，15%～20%血管造影提示冠脉有明显病变，10%～20%原有严重的心律失常，25%～39%患者在脑卒中急性期首次出现心律失常。而在心肌梗死(MI)患者中，20%～30%有短暂脑缺血发作(TIA)史，10%～12%在MI急性期同时出现TIA或脑梗死(CI)表现 ......