中西医结合治疗心血管神经症的临床应用价值探究
【摘要】目的 研究中西医结合疗法在治疗心血管神经症中的价值。方法 选取2014年2月～2015年3月我院收治的心血管神经症患者98例作为研究对象，将其按照患者意愿分成观察组50例和对照组48例。其中对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者则加用中药治疗，对两组患者的治疗疗效进行对比。结果 观察组患者的总有效率为94%，高于对照组的81.25%，且观察组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在心率和舒张压指标上，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；而在组内的治疗前后对比上，差异有统计学意义(P<0.05)，与治疗前相比，两组患者的心率和舒张压指标值均有一定程度的降低。结论 对心血管神经症患者采用中西医结合疗法治疗有助于提高治疗疗效，提高患者的生活质量，值得推广。
【关键词】中西医结合；心血管神经症；生活质量；心率；舒张压
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02
心血管神经症是一种常见的临床综合征，表现为心血管疾病的相关症状，是一种功能性神经症，好发于20～50岁的中青年人，且女性发病率更高[1]。由于该病病情不稳定，反复发作，对患者的生活质量带来严重影响，因此必须寻求积极有效的治疗方法，笔者在临床实践中发现中西医结合疗法能提高治疗疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2015年3月我院收治的心血管神经症患者98例作为研究对象，将其按照患者意愿分成观察组50例和对照组48例。观察组男20例，女30例，年龄28～57岁，平均年龄(40.3±8.5)岁。对照组男17例，女31例，年龄26～56岁，平均年龄(39.4±8.1)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均给予西医治疗，具体为：口服谷维素片1～3片/次，3次/d。口服黛力新，1片/次，2次/d。观察组患者在此基础上加用中药治疗，基础方为：丹参、合欢皮各15 g，柴胡、半夏、党参、黄芩各10 g，生姜9 g，炙甘草6 g，大枣12枚。根据患者的临床症状对中药方辨证加减：其中伴有胸肋胀痛的患者加用白芍、枳壳；伴有头痛、口苦的患者加用牡丹皮、栀子；对于伴有烦躁、失眠的患者加用酸枣仁、麦冬、五味子；对于伴有面色不华、疲乏的患者加用炙黄芪、白术。由我院中药房将方剂煎成400 mL的药汁，每日分早晚2次温服。两组患者均在连续用药治疗1个月后进行相关指标的评估。
1.3 观察指标和疗效评价标准
统计两组患者的总有效率、心率、舒张压、生活质量评分。
痊愈：患者的临床症状均全部消失，且经心电图检查显示正常。好转：患者的临床症状有明显的好转、缓解，但是仍有轻微症状存在，经心电图检查显示为正常或是有部分时期的收缩反应。无效：临床症状和心电图检查与治疗前相比没有明显变化者。
采用CCQQ量表进行患者生活质量的评估，该量表在心血管患者中应用的信度、效度较高，该量表共设有24个条目，分成体力、病情、医疗情况、一般生活功能、社会心理功能、工作状况六个方面，得分在0～154分，得分越高表明生活质量越高。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的疗效对比
观察组患者的总有效率为94%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者的心率、舒张压对比
在治疗前，两组患者的心率、舒张压指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)；在治疗后，两组患者的心率、舒张压指标值对比，差异无统计学意义(P>0.05)。但是在组内治疗前后的对比上，两组患者的心率、舒张压较治疗前均有明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者的生活质量评分比较
在生活质量上，观察组患者的CCQQ评分为(98.9±12.3)分，对照组为(65.9±14.2)分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(t=12.312，P=0.000<0.05)。
3 讨 论
心脏神经官能症、功能性心脏不适等疾病都属于心血管神经症，在主要症状上表现为心血管系统的功能失常[2]。在发病机理上，目前临床上尚无明确定论，大多数学者认为：神经系统、内分泌系统的调节会影响到心血管系统，最为主要的是神经系统，当神经系统的调节功能异常，那么就会使得心血管的正常运转出现问题，进而引发心血管神经症[3]。患者一旦出现心血管神经症，那么往往会出现一些并发症，如：焦虑症、抑郁症。给患者正常的生活带来严重影响，该病尤其容易发于更年期女性，在发病因素上，主要是生活环境、性格、家族遗传等，在临床症状主要为呼吸昆明、心悸胸闷、多汗、手足发冷、尿频等[4]。
在临床治疗中，主要有西医治疗、中医治疗、中西医结合治疗，大量研究成果发现中西医结合治疗的疗效确切。在中医学中，新血管神经症被纳入到胸痹、心悸等范畴，其认为其发病与情志因素密切相关[5-6]，在临床治疗中采用小柴胡汤并辨证加减，能起到顺畅气血、和解少阳之功效，迅速减轻患者的主观症状，促进患者康复。方中的柴胡能入肝胆经，起到透解邪热、疏通经气之功效；黄芩具有清热解毒之功效；炙甘草、丹参、党参具有扶助正气、抵抗病邪之功效；大枣、生姜具有生津、和胃气之功效。其中柴胡起到升散疗效，黄芩降泻，二者配伍起到和解少阳功效。诸药合用起到调和胃气、消除邪气、祛邪补正气之功效。结果显示观察组患者的总有效率比对照组高，且观察组患者的生活质量评分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。指出对心血管神经症患者采用中西医结合疗法能提高治疗疗效，促进患者临床症状的缓解，控制病情进展。
综上所述，中西医结合治疗在心血管神经症的治疗中价值确切，临床上还有待深入研究中药在该病治疗中的价值，加强中西医配伍的研究，以提高心血管神经症的治疗疗效，促进患者的早日康复，提高生活质量。
参考文献
[1]张 祥，罗 萌.38例心血管神经症中西医结合治疗的疗效分析[J].中外医学研究，2013，(29)：16-17.
[2]汤建武.中西医结合治疗心血管神经症136例[J].现代诊断与治疗，2014，(7)：1524，1549.
[3]刘建飞，左艳丽.中西医结合治疗法治疗心血管神经症上的临床应用分析[J].中国卫生产业，2014，(34)：192-193.
[4]寇战利.中西医结合治疗心血管神经症62例疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2015，47(7)：829-830.
本文编辑：王 琦, 百拇医药(基础研究)
【关键词】中西医结合；心血管神经症；生活质量；心率；舒张压
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02
心血管神经症是一种常见的临床综合征，表现为心血管疾病的相关症状，是一种功能性神经症，好发于20～50岁的中青年人，且女性发病率更高[1]。由于该病病情不稳定，反复发作，对患者的生活质量带来严重影响，因此必须寻求积极有效的治疗方法，笔者在临床实践中发现中西医结合疗法能提高治疗疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2015年3月我院收治的心血管神经症患者98例作为研究对象，将其按照患者意愿分成观察组50例和对照组48例。观察组男20例，女30例，年龄28～57岁，平均年龄(40.3±8.5)岁。对照组男17例，女31例，年龄26～56岁，平均年龄(39.4±8.1)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均给予西医治疗，具体为：口服谷维素片1～3片/次，3次/d。口服黛力新，1片/次，2次/d。观察组患者在此基础上加用中药治疗，基础方为：丹参、合欢皮各15 g，柴胡、半夏、党参、黄芩各10 g，生姜9 g，炙甘草6 g，大枣12枚。根据患者的临床症状对中药方辨证加减：其中伴有胸肋胀痛的患者加用白芍、枳壳；伴有头痛、口苦的患者加用牡丹皮、栀子；对于伴有烦躁、失眠的患者加用酸枣仁、麦冬、五味子；对于伴有面色不华、疲乏的患者加用炙黄芪、白术。由我院中药房将方剂煎成400 mL的药汁，每日分早晚2次温服。两组患者均在连续用药治疗1个月后进行相关指标的评估。
1.3 观察指标和疗效评价标准
统计两组患者的总有效率、心率、舒张压、生活质量评分。
痊愈：患者的临床症状均全部消失，且经心电图检查显示正常。好转：患者的临床症状有明显的好转、缓解，但是仍有轻微症状存在，经心电图检查显示为正常或是有部分时期的收缩反应。无效：临床症状和心电图检查与治疗前相比没有明显变化者。
采用CCQQ量表进行患者生活质量的评估，该量表在心血管患者中应用的信度、效度较高，该量表共设有24个条目，分成体力、病情、医疗情况、一般生活功能、社会心理功能、工作状况六个方面，得分在0～154分，得分越高表明生活质量越高。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的疗效对比
观察组患者的总有效率为94%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者的心率、舒张压对比
在治疗前，两组患者的心率、舒张压指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)；在治疗后，两组患者的心率、舒张压指标值对比，差异无统计学意义(P>0.05)。但是在组内治疗前后的对比上，两组患者的心率、舒张压较治疗前均有明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者的生活质量评分比较
在生活质量上，观察组患者的CCQQ评分为(98.9±12.3)分，对照组为(65.9±14.2)分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(t=12.312，P=0.000<0.05)。
3 讨 论
心脏神经官能症、功能性心脏不适等疾病都属于心血管神经症，在主要症状上表现为心血管系统的功能失常[2]。在发病机理上，目前临床上尚无明确定论，大多数学者认为：神经系统、内分泌系统的调节会影响到心血管系统，最为主要的是神经系统，当神经系统的调节功能异常，那么就会使得心血管的正常运转出现问题，进而引发心血管神经症[3]。患者一旦出现心血管神经症，那么往往会出现一些并发症，如：焦虑症、抑郁症。给患者正常的生活带来严重影响，该病尤其容易发于更年期女性，在发病因素上，主要是生活环境、性格、家族遗传等，在临床症状主要为呼吸昆明、心悸胸闷、多汗、手足发冷、尿频等[4]。
在临床治疗中，主要有西医治疗、中医治疗、中西医结合治疗，大量研究成果发现中西医结合治疗的疗效确切。在中医学中，新血管神经症被纳入到胸痹、心悸等范畴，其认为其发病与情志因素密切相关[5-6]，在临床治疗中采用小柴胡汤并辨证加减，能起到顺畅气血、和解少阳之功效，迅速减轻患者的主观症状，促进患者康复。方中的柴胡能入肝胆经，起到透解邪热、疏通经气之功效；黄芩具有清热解毒之功效；炙甘草、丹参、党参具有扶助正气、抵抗病邪之功效；大枣、生姜具有生津、和胃气之功效。其中柴胡起到升散疗效，黄芩降泻，二者配伍起到和解少阳功效。诸药合用起到调和胃气、消除邪气、祛邪补正气之功效。结果显示观察组患者的总有效率比对照组高，且观察组患者的生活质量评分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。指出对心血管神经症患者采用中西医结合疗法能提高治疗疗效，促进患者临床症状的缓解，控制病情进展。
综上所述，中西医结合治疗在心血管神经症的治疗中价值确切，临床上还有待深入研究中药在该病治疗中的价值，加强中西医配伍的研究，以提高心血管神经症的治疗疗效，促进患者的早日康复，提高生活质量。
参考文献
[1]张 祥，罗 萌.38例心血管神经症中西医结合治疗的疗效分析[J].中外医学研究，2013，(29)：16-17.
[2]汤建武.中西医结合治疗心血管神经症136例[J].现代诊断与治疗，2014，(7)：1524，1549.
[3]刘建飞，左艳丽.中西医结合治疗法治疗心血管神经症上的临床应用分析[J].中国卫生产业，2014，(34)：192-193.
[4]寇战利.中西医结合治疗心血管神经症62例疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2015，47(7)：829-830.
本文编辑：王 琦, 百拇医药(基础研究)