本病例VES如此顽固，探究其促发因素可能有：(1)心肌缺血及心力衰竭：因为心肌缺血是最常见的促发因素，大多数患者有冠心病，急性心肌缺血发作通常是VES的首要促发条件；心力衰竭时心功能失代偿，交感神经过度激活，心肌应激性增加，心电不稳定性增加，容易促发心律失常。(2)电解质紊乱：利尿剂可能造成低血钾，儿茶酚胺过度激活，可能会使VES一触即发，且极易促发复发性VT/VF[1]。当血钾浓度降低时，细胞膜内外的钾浓度差增大，膜电位降低，由于膜电位降低接近阈电位，则兴奋性升高，心肌细胞膜对钾离子的通透性降低，使舒张期自动除极速度加快，自律性增高，加上钠离子内流使心肌兴奋性增高，故诱发各种心律失常[2]。(3)“慢阻肺”急性肺部感染，肺通气差，致使血氧更差，呼吸衰竭与心力衰竭形成恶性循环圈，导致心肌对洋地黄类耐受性差，更易发生室性心律失常。(4)希普氏系统传导异常：本例病人入院时有LBBB，后来一度出现频发室早二联律；当房室传导阻滞伴束支传导阻滞，H波分裂，HV间期≥70 ms等均为发生VES的电生理基质；动物试验研究认为希普氏系统传导异常参与VES的形成 ......