3 讨 论

    手术是治疗食管癌的首要手段，但早期食管癌症状常不明显，大部分患者确诊时多已局部晚期而错过手术治疗机会。对于不能接受手术治疗的局部晚期食管癌患者，放疗或同期放化疗成为主要治疗方式。单纯的放疗虽然能有效控制局部病灶，但是放疗失败率高[1]，局部复发或未控为治疗失败主要原因，其次为淋巴结及远处转移，食管癌单纯放疗5年生存率多在10%左右[2]。文献[3-4]报道同步放化疗可提高中晚期食管癌局部控制率及远期生存率，因为化疗既能杀死放射野外的微小转移灶，部分化疗药物又具有放射增敏、提高局部控制率和放疗效果。

    本研究采用三维适形放疗同步紫杉醇、奈达铂化疗较单纯三维适形放疗取得较好效果。三维适形放疗较常规放疗定位更准确，靶区剂量更精确，可提高局部控制率，减少了对食管周围正常组织的损伤发生，但无法杀灭远处转移病灶 ......