【关键词】血钠；轻度偏低；意识障碍

    【中图分类号】R444 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.07..02

    随着人口的老龄化，心脏病患病率明显增加，心力衰竭的发生率亦相应增加，利尿药是治疗心力衰竭的主要治疗用药，再加上心衰时老年人饮食差，常导致电解质紊乱。由于老年人多器官功能衰退，各器官代偿能力下降，对低钠血症的耐受性差，老年人突然出现的意识障碍要警惕低钠性脑病。低钠血症引起的意识障碍等神经系统表现临床上时有出现[1]。我院收治了2例使用利尿剂2～3天后，血钠仅有轻度下降，即突然出现了意识不清，值得临床重视，以免造成漏诊或误诊，延误了治疗时机，导致不良后果。现报告如下。

    1 临床资料

    例1，女性、84岁，间断胸憋8年、气短3天伴腹泻1天于2013年8月12日入我科。8年前患急性前壁心肌梗死，并于前降支植入支架，入院前3天气短明显，不能平卧，双下肢浮肿，尿量减少，入院前1天大便10余次。查体除双下肢浮肿外，无特殊。心电图示：窦性心律，陈旧性前壁心肌梗死，慢性冠状动脉供血不足。诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、支架术后、心功能Ⅵ级。入院后每天給以静推速尿、静点硝酸甘油扩血管等抗心衰及抗炎治疗 ......