丙泊酚联合异氟烷麻醉与丙泊酚联合芬太尼麻醉在小儿外科麻醉中的效果对比
【摘要】目的 观察丙泊酚联合异氟烷麻醉与丙泊酚联合芬太尼麻醉应在小儿外科麻醉中的应用，评价其临床应用价值。方法 以2016年1月～2017年2月我院实施外科手术的患儿64例为研究对象，随机分为参照组与观察组各32例。参照组行丙泊酚联合异氟烷麻醉，观察组丙泊酚联合芬太尼麻醉，比较两组患儿麻醉效果。结果 观察组患儿呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间明显低于参照组(P<0.05)。结论 在小儿外科手术麻醉中采用丙泊酚联合芬太尼麻醉效果更佳，可有效减少患者术后恢复时间与拔管时间，为疾病预后提供保障，具有重要实用价值。
【关键词】丙泊酚；异氟烷；芬太尼；小儿；外科手术
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..01
对小儿实施外科手术中，因小儿自控能力差，对治疗方式与环境的恐惧，加上其身体免疫机制与抵抗能力较弱，为保障手术顺利实施，并减少患儿痛苦，手术中正确、有效的麻醉方式对治疗具有重要意义[1]。基于此目的本次研究我院实施外科手术的患儿64例为研究对象，观察丙泊酚联合异氟烷麻醉与丙泊酚联合芬太尼麻醉应在小儿外科麻醉中的应用，评价其临床应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年1月～2017年2月我院实施外科手术的患儿64例为研究对象。纳入标准：本次研究经院内伦理会批准，患儿及其家属知情并签署同意书。随机分为参照组与观察组各32例，其中参照组男19例，女13例，年龄2～13岁，平均年龄(6.9±1.8)岁；观察组男21例，女9例，年龄2～13岁，平均年龄(6.7±1.6)岁。两组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患儿手术前均采用丙泊酚(生产企业：AstraZeneca UK Limited；批准文号：国药准字J20163680) 2～4 mg/kg+维库溴铵(生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20165274)0.2 mg/kg+芬太尼(生产企业：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H20163685)1.0 ?g/kg行麻醉诱导。参照组术中给予患儿丙泊酚每小时4 mg/kg微量泵行静滴+1%～3%异氟烷(生产企业：河北一品制药有限公司；批准文号：国药准字H20165201)持续吸入，并于手术完毕前15 min停止吸入；观察组术中给予微量泵每小时4 mg/kg丙泊酚静脉滴注+每小时6～12 ?g/kg芬太尼静滴。
1.3 观察指标
对两组患者手术完毕后患儿呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间等指标进行统计，做好记录工作。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患儿呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间明显低于参照组(P<0.05)，见表1：
3 讨 论
小儿外科手术前给予有效的镇痛、镇静措施，与患儿术后快速苏醒存在直接关系，在传统小儿外科手术中多见于氯胺酮行基础麻醉，术中则给予持续或间接性氯胺酮维持麻醉[2]。因此出现患儿手术时间在延长的过程中机体所积累的氯胺酮逐渐增多，术后并发症呈同比增加，可导致患儿术后苏醒时间延迟，对疾病预后带来不利因素[3]。
芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理作用与吗啡类似。在相关动物实验中表明，其镇痛效力约为吗啡的80倍，镇痛作用产生快，但持续时间较短，静脉注射后1分钟起效，4 min达高峰，维持作用30 min[4]。而丙泊酚为烷基酸类的短效静脉麻醉药，通过静脉注射后迅速分布于全身，40秒钟内可产生睡眠状态，进入麻醉迅速、平稳，镇痛效应较弱，因此患儿清醒时间较快[5]。二者科学配伍达到药效互补的作用。从本次研究结果中可以看出，丙泊酚联合芬太尼麻醉在小儿外科手术中效果得到证实。
综上所述，在小儿外科手术麻醉中采用丙泊酚联合芬太尼麻醉效果更佳，可有效减少患者术后恢复时间与拔管时间，为疾病预后提供保障，具有重要实用价值。
参考文献
[1]温立勇，苏艾中，潘洪波，陈 猛，魏铁钢.丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉效果比较分析[J].中国医院药学杂志，2016，10(06)：1.
[2]郭德生，张爱琴.丙泊酚与七氟烷联合对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果[J].四川生理科学杂志，2017，35(03)：1-5.
[3]吕 胜.小儿外科手术中丙泊酚联合芬太尼麻醉对患儿呼吸循环的影响[J].中国医药导报，2014，24(16)：88-90.
[4]潘守清，冯继英，李家铁，张小宝.七氟烷或丙泊酚聯合芬太尼麻醉对肺部手术患者血气及脑氧供需状态的影响[J].解放军医学杂志，2014，18(11)：926-927.
[5]唐葶婷，钟 良.小儿外科手术中丙泊酚联合芬太尼麻醉对患儿呼吸循环的影响[J].湖南师范大学学报(医学版)，2016，19(01)：77-79.
本文编辑：吴宏艳, http://www.100md.com(樊晓庆)
【关键词】丙泊酚；异氟烷；芬太尼；小儿；外科手术
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..01
对小儿实施外科手术中，因小儿自控能力差，对治疗方式与环境的恐惧，加上其身体免疫机制与抵抗能力较弱，为保障手术顺利实施，并减少患儿痛苦，手术中正确、有效的麻醉方式对治疗具有重要意义[1]。基于此目的本次研究我院实施外科手术的患儿64例为研究对象，观察丙泊酚联合异氟烷麻醉与丙泊酚联合芬太尼麻醉应在小儿外科麻醉中的应用，评价其临床应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年1月～2017年2月我院实施外科手术的患儿64例为研究对象。纳入标准：本次研究经院内伦理会批准，患儿及其家属知情并签署同意书。随机分为参照组与观察组各32例，其中参照组男19例，女13例，年龄2～13岁，平均年龄(6.9±1.8)岁；观察组男21例，女9例，年龄2～13岁，平均年龄(6.7±1.6)岁。两组患儿一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患儿手术前均采用丙泊酚(生产企业：AstraZeneca UK Limited；批准文号：国药准字J20163680) 2～4 mg/kg+维库溴铵(生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20165274)0.2 mg/kg+芬太尼(生产企业：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H20163685)1.0 ?g/kg行麻醉诱导。参照组术中给予患儿丙泊酚每小时4 mg/kg微量泵行静滴+1%～3%异氟烷(生产企业：河北一品制药有限公司；批准文号：国药准字H20165201)持续吸入，并于手术完毕前15 min停止吸入；观察组术中给予微量泵每小时4 mg/kg丙泊酚静脉滴注+每小时6～12 ?g/kg芬太尼静滴。
1.3 观察指标
对两组患者手术完毕后患儿呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间等指标进行统计，做好记录工作。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患儿呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间明显低于参照组(P<0.05)，见表1：
3 讨 论
小儿外科手术前给予有效的镇痛、镇静措施，与患儿术后快速苏醒存在直接关系，在传统小儿外科手术中多见于氯胺酮行基础麻醉，术中则给予持续或间接性氯胺酮维持麻醉[2]。因此出现患儿手术时间在延长的过程中机体所积累的氯胺酮逐渐增多，术后并发症呈同比增加，可导致患儿术后苏醒时间延迟，对疾病预后带来不利因素[3]。
芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理作用与吗啡类似。在相关动物实验中表明，其镇痛效力约为吗啡的80倍，镇痛作用产生快，但持续时间较短，静脉注射后1分钟起效，4 min达高峰，维持作用30 min[4]。而丙泊酚为烷基酸类的短效静脉麻醉药，通过静脉注射后迅速分布于全身，40秒钟内可产生睡眠状态，进入麻醉迅速、平稳，镇痛效应较弱，因此患儿清醒时间较快[5]。二者科学配伍达到药效互补的作用。从本次研究结果中可以看出，丙泊酚联合芬太尼麻醉在小儿外科手术中效果得到证实。
综上所述，在小儿外科手术麻醉中采用丙泊酚联合芬太尼麻醉效果更佳，可有效减少患者术后恢复时间与拔管时间，为疾病预后提供保障，具有重要实用价值。
参考文献
[1]温立勇，苏艾中，潘洪波，陈 猛，魏铁钢.丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉效果比较分析[J].中国医院药学杂志，2016，10(06)：1.
[2]郭德生，张爱琴.丙泊酚与七氟烷联合对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果[J].四川生理科学杂志，2017，35(03)：1-5.
[3]吕 胜.小儿外科手术中丙泊酚联合芬太尼麻醉对患儿呼吸循环的影响[J].中国医药导报，2014，24(16)：88-90.
[4]潘守清，冯继英，李家铁，张小宝.七氟烷或丙泊酚聯合芬太尼麻醉对肺部手术患者血气及脑氧供需状态的影响[J].解放军医学杂志，2014，18(11)：926-927.
[5]唐葶婷，钟 良.小儿外科手术中丙泊酚联合芬太尼麻醉对患儿呼吸循环的影响[J].湖南师范大学学报(医学版)，2016，19(01)：77-79.
本文编辑：吴宏艳, http://www.100md.com(樊晓庆)