【关键词】心电图；心律紊乱；窦性心律

    【中图分类号】R444 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..02

    本例来自于门诊病人12导联同步心电图，该例重点分析心律紊乱，而该两导联改变尤为明显所以我们只选了II，III导联。乍一看，该例心电图并不复杂，很容易得出窦性心律并阵发性交界性节律。但仔细阅读，对心电图哪怕细微改变(杂波、干扰波除外)进行阐释，那你将发现是一份十分复杂而困难的心电图。(附心电图和梯形图)

    心电图特点：(1)窦性节律与交界性节律交替出现。(2)R—P′的P′波虽倒置，但R—P′的时间不一致，呈逐渐延长规律性改变。(3)窦与交界性R波形态虽为室上性但形态不一致，第11R波又介于前两者之间，共三种R波形态。(4)窦性时，P—P间期大约760 ms(79 bpm)；交界性R-R间期大约840 ms(71 bpm)。

    首先，该交界性节律是主动性的或被动性，这关联到窦房结的功能状况。从第二个窦性P到第三个交界性QRS波间期长达840 ms，这远大于窦律760 ms。可认为是被动性的交界性逸搏，并构成节律至第10个交界性QRS波 ......