【关键词】非典型结核性脑膜炎；误诊

    【中图分类号】R742 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.26..01

    1 病例资料

    患者男，71岁，因“头晕20天，复发加重6天，呕吐3天”入院。20天前无明显诱因头晕，行走不稳，就诊于某院，头颅MR示“脑内深部白质及室旁多发斑片状异常信号”，诊断为“多发腔隙性脑梗死”，经改善循环后好转出院。6天前头晕复发加重，伴双下肢乏力，就诊于某医院，予对症治疗，头晕未好转。3天前出现恶心、呕吐，非喷射性，呕吐胃内容物，予护胃、止呕治疗，症状未见缓解转入院，感阵发性头晕，视物旋转，左侧卧时加重，右侧卧时可缓解，伴恶心、欲吐。神经系统检查：精神倦怠，双下肢肌力4+级。共济运动检查不能配合，双下肢戈登征(+)，脑膜刺激征(-)。急查血常规、生化全套、肌钙蛋白、全程C反应蛋白未见明显异常。考虑“良性阵发性位置性眩晕”，予天麻素静滴、甲磺酸倍他司汀片口服，甲氧氯普胺肌注后头晕缓解 ......