黄连降脂合剂联合焦三仙治疗高脂血症的疗效观察
【摘要】目的 观察黄连降脂合剂联合焦三仙治疗高脂血症的疗效。方法 选取武汉市中西医结合医院门诊患者60例作为研究对象，将其随机分为两组，各30例。实验组予以口服黄连降脂合剂联合焦三仙口服治疗；对照组予以瑞舒伐他汀口服治疗。结果 经治疗后，实验组和对照组的总有效率分别是93.3%和76.7%，与对照组相比，实验组具有明显的疗效。与治疗前比，对照组和治疗组治疗后ALT、AST、TC、TG及LDL明显下降，且实验组治疗后指标较对照组下降显著。结论 黄连降脂合剂联合焦三仙治疗高脂血症有良好疗效。
【关键词】黄连降脂合剂；焦三仙；高脂血症
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.27..02
近些年来，随着改革开放以来，人们生活水平大幅度提高。随着生活节奏越来越快，人们的饮食结构也越来越不健康，因此高脂血症发病率越来越高，成为生活常见疾病。血脂谱的异常对于身体的危害主要集中在脂肪毒性和对心脑血管的损伤。脂肪毒性主要表现在其对糖尿病的激发效应，而糖尿病作为冠心病的等危证，对于冠心病的影响不言而喻。现有研究证实，血脂的异常与心脑血管的关系密切，如冠心病、脑卒中、心肌梗塞等疾病关系密切，长期将血脂特别是低密度脂蛋白降低，能够有效预防全身动脉粥样硬化，甚至有报道称逆转动脉粥样硬化，减少心脑血管事件的发生[1]。因此，及早识别血脂谱的异常并通过饮食调整、运动等方式及早干预，能有效地预防和治疗动脉粥样硬化，降低糖尿病等代谢综合症的风险，减少心脑血管事件的发生，从而降低了死亡率。控制血脂是预防动脉粥样硬化继续发展的关键甚至是唯一环节。但降脂药物需要长期服用，还需要定期监测血脂水平以及不良反应，不仅使患者的经济负担很重，还会引起一些不良反应引起患者不适。笔者自拟中药降脂方在临床中不仅治疗效果良好，而且不良反应少，经济实惠，因此具有重要的临床意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取武汉市中西医结合医院门诊患者60例作为研究对象，按照分组随机数表法将其分为实验组和对照组，各30例。其中，治疗组男13例，女17例，年龄30～82岁，平均年龄42岁；对照组男11例，女19例，年龄28～76岁，平均年龄45岁。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
黄连降脂合剂联合焦三仙基本药物组成：半夏10 g，黄连8 g，葛根20 g，天麻10 g，陈皮10 g，三七粉3 g，山楂30 g，炒六神曲20 g，炒麦芽10 g，水煎服，1剂/d，分三次服，100 mL/次。
1.3 疗效判定标准
显效：治疗后总胆固醇(TC)下降≥25%以上，甘油三酯(TG)下降≥35%，高密度脂蛋白(HDL-C)升高≥0.25 mmol/L；有效：TC下降10%～25%，TG下降25%～35%，HDL-C上升达0.16～0.25 mmol/L；无效：血脂水平未见明显改变。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
实验组与对照组两组患者治疗效果相比，结果显示实验组效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨 论
高脂血症也称血脂谱异常，是指体内脂蛋白谱代谢紊乱，造成血脂水平异常的一种代谢综合征。通常表现为甘油三酯升高、总胆固醇升高，高密度脂蛋白不变甚至减低，低密度脂蛋白升高，尤其注重对低密度脂蛋白的观测。现阶段一般主流的调脂药物主要是西药，主要种类是以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等为代表的他汀类和以非诺贝特等为代表的贝特类。跟据患者血脂谱异常的分型、药物调脂作用机制、药物起效特点等情况选择用药。他汀类主要降低高胆固醇、高低密度脂蛋白的水平来稳定血管斑块，从而能够较好的保护血管，预防动脉粥样硬化甚至心脑血管死亡风险。贝特类主要降低高甘油三酯，对于混合型的高脂血症，单药效果不佳时可考虑联合用药，联合用药时两种药物可能会引起肌酸激酶升高、肝功能异常等问题，因此更需要严密监测药物作用。
高脂血症的病因主要为年迈体虚、饮食不节、情志不畅。高脂血症的基本病机为本虚标实，其中肾气虚衰、脾失健运、肝失疏泄为本，痰浊、血瘀为标[2]。临床证候类型主要有肝火亢盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证、痰浊中阻证、气虚血瘀证等。中医药在治疗血脂谱异常证方面不仅有巨大的潜力未发掘，还在不良反应方面有较大优势[3]。既能较好地的调理血脂变化，又可以明显改善人们的体重甚至生活状态、还可以预防甚至逆转动脉粥样硬化，降低动脉硬化指数，并且中药资源丰富，不良反应少，疗效确切，稳定持久，配合中医针灸疗法[4]重视对患者的情志疏导，鼓励患者加强锻炼、改善生活方式、控制饮食，值得在临床推广应用[5]。本方中半夏降逆消痞散结，善于清体内痰脂，黄连清热燥湿解毒，擅治痰热内结，葛根解肌降压、退热生津，山楂消食、主消肉食积滞，天麻通络息风定惊，三七活血止血、消肿定痛，焦三仙消食健脾，方中半夏、黄连散结燥湿，重用化痰祛瘀，配合诸药调理气血，舒筋活络，对高脂血症有良好的治疗效果。
参考文献
[1]安冬青，吴宗贵，梁 春，林 謙，刘中勇，刘红旭，邓 悦，冼绍祥，王晓峰.血脂异常中西医结合诊疗专家共识[J/OL].中国全科医学，2017，20(03)：262-269.
[2]邢祝乔，朱翠玲.中医药防治高脂血症研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2017，15(05)：150-152.[2017-08-02].
[3]陈文沃.高脂血症的中医证候分布特点调查研究[D].广州中医药大学，2013.
[4]黄迪迪，刘志诚，徐 斌，袁锦虹.针灸治疗不同性别重度肥胖并发高脂血症患者疗效观察[J].中国针灸，2018(07)：685-689.
[5]彭文华.高脂血症的疗养治疗进展[J].中国处方药，2017，15(06)：17-18., http://www.100md.com(汪圣 郑琼莉)
【关键词】黄连降脂合剂；焦三仙；高脂血症
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.27..02
近些年来，随着改革开放以来，人们生活水平大幅度提高。随着生活节奏越来越快，人们的饮食结构也越来越不健康，因此高脂血症发病率越来越高，成为生活常见疾病。血脂谱的异常对于身体的危害主要集中在脂肪毒性和对心脑血管的损伤。脂肪毒性主要表现在其对糖尿病的激发效应，而糖尿病作为冠心病的等危证，对于冠心病的影响不言而喻。现有研究证实，血脂的异常与心脑血管的关系密切，如冠心病、脑卒中、心肌梗塞等疾病关系密切，长期将血脂特别是低密度脂蛋白降低，能够有效预防全身动脉粥样硬化，甚至有报道称逆转动脉粥样硬化，减少心脑血管事件的发生[1]。因此，及早识别血脂谱的异常并通过饮食调整、运动等方式及早干预，能有效地预防和治疗动脉粥样硬化，降低糖尿病等代谢综合症的风险，减少心脑血管事件的发生，从而降低了死亡率。控制血脂是预防动脉粥样硬化继续发展的关键甚至是唯一环节。但降脂药物需要长期服用，还需要定期监测血脂水平以及不良反应，不仅使患者的经济负担很重，还会引起一些不良反应引起患者不适。笔者自拟中药降脂方在临床中不仅治疗效果良好，而且不良反应少，经济实惠，因此具有重要的临床意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取武汉市中西医结合医院门诊患者60例作为研究对象，按照分组随机数表法将其分为实验组和对照组，各30例。其中，治疗组男13例，女17例，年龄30～82岁，平均年龄42岁；对照组男11例，女19例，年龄28～76岁，平均年龄45岁。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
黄连降脂合剂联合焦三仙基本药物组成：半夏10 g，黄连8 g，葛根20 g，天麻10 g，陈皮10 g，三七粉3 g，山楂30 g，炒六神曲20 g，炒麦芽10 g，水煎服，1剂/d，分三次服，100 mL/次。
1.3 疗效判定标准
显效：治疗后总胆固醇(TC)下降≥25%以上，甘油三酯(TG)下降≥35%，高密度脂蛋白(HDL-C)升高≥0.25 mmol/L；有效：TC下降10%～25%，TG下降25%～35%，HDL-C上升达0.16～0.25 mmol/L；无效：血脂水平未见明显改变。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
实验组与对照组两组患者治疗效果相比，结果显示实验组效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨 论
高脂血症也称血脂谱异常，是指体内脂蛋白谱代谢紊乱，造成血脂水平异常的一种代谢综合征。通常表现为甘油三酯升高、总胆固醇升高，高密度脂蛋白不变甚至减低，低密度脂蛋白升高，尤其注重对低密度脂蛋白的观测。现阶段一般主流的调脂药物主要是西药，主要种类是以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等为代表的他汀类和以非诺贝特等为代表的贝特类。跟据患者血脂谱异常的分型、药物调脂作用机制、药物起效特点等情况选择用药。他汀类主要降低高胆固醇、高低密度脂蛋白的水平来稳定血管斑块，从而能够较好的保护血管，预防动脉粥样硬化甚至心脑血管死亡风险。贝特类主要降低高甘油三酯，对于混合型的高脂血症，单药效果不佳时可考虑联合用药，联合用药时两种药物可能会引起肌酸激酶升高、肝功能异常等问题，因此更需要严密监测药物作用。
高脂血症的病因主要为年迈体虚、饮食不节、情志不畅。高脂血症的基本病机为本虚标实，其中肾气虚衰、脾失健运、肝失疏泄为本，痰浊、血瘀为标[2]。临床证候类型主要有肝火亢盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证、痰浊中阻证、气虚血瘀证等。中医药在治疗血脂谱异常证方面不仅有巨大的潜力未发掘，还在不良反应方面有较大优势[3]。既能较好地的调理血脂变化，又可以明显改善人们的体重甚至生活状态、还可以预防甚至逆转动脉粥样硬化，降低动脉硬化指数，并且中药资源丰富，不良反应少，疗效确切，稳定持久，配合中医针灸疗法[4]重视对患者的情志疏导，鼓励患者加强锻炼、改善生活方式、控制饮食，值得在临床推广应用[5]。本方中半夏降逆消痞散结，善于清体内痰脂，黄连清热燥湿解毒，擅治痰热内结，葛根解肌降压、退热生津，山楂消食、主消肉食积滞，天麻通络息风定惊，三七活血止血、消肿定痛，焦三仙消食健脾，方中半夏、黄连散结燥湿，重用化痰祛瘀，配合诸药调理气血，舒筋活络，对高脂血症有良好的治疗效果。
参考文献
[1]安冬青，吴宗贵，梁 春，林 謙，刘中勇，刘红旭，邓 悦，冼绍祥，王晓峰.血脂异常中西医结合诊疗专家共识[J/OL].中国全科医学，2017，20(03)：262-269.
[2]邢祝乔，朱翠玲.中医药防治高脂血症研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2017，15(05)：150-152.[2017-08-02].
[3]陈文沃.高脂血症的中医证候分布特点调查研究[D].广州中医药大学，2013.
[4]黄迪迪，刘志诚，徐 斌，袁锦虹.针灸治疗不同性别重度肥胖并发高脂血症患者疗效观察[J].中国针灸，2018(07)：685-689.
[5]彭文华.高脂血症的疗养治疗进展[J].中国处方药，2017，15(06)：17-18., http://www.100md.com(汪圣 郑琼莉)