【关键词】经筋;紧张型头痛;颅周组织压痛;针灸

    【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.14..02

    紧张性头痛是最常见的原发性头痛，不同研究发现总人群的终生患病率在30%～78%之间[1]。频发性和慢性紧张型头痛因反复发作，易造成止痛药物滥用，是最难治疗的类型。紧张型头痛分为伴有颅周组织压痛和不伴颅周组织压痛两种类型。伴颅周肌肉压痛者符合中医传统经筋病特点，笔者根据经筋理论，将其归纳为足太阳经筋证、足少阳经筋证、手少阳经筋证，从发病机制、症状表现、常见筋结点、治疗方法等方面探讨本病的经筋辨证规律。

    1 经筋病机

    颅周触痛在紧张型头痛中广泛存在，并具有一定特异性，是本病诊断的重要依据。临床查体发现，慢性紧张型头痛患者普遍存在颅周肌肉张力增高甚至挛缩，按压可触及沿肌肉走行的稍硬结节，伴有明显的压痛甚至触痛，部分病例还可诱发远处的牵扯痛，这一现象现代医学称为肌筋膜疼痛综合征[2]。研究发现头痛触痛点静息状态存在特征性的高波幅自发电位[3]，可导致过度的乙酰胆碱释放，持续的肌肉收缩引发局部缺血缺氧，能量代谢耗竭进一步增加乙酰胆碱释放，形成恶性循环，造成肌肉痉挛。能量耗竭和痉挛引起疼痛物质释放和致敏物质，导致头痛。疼痛是本病的主要表现，病理改变位于肌肉软组织 ......