延伸护理对老年冠心病患者治疗的依从性分析
【摘要】目的 针对老年冠心病患者治疗采取延伸护理，对其依从性进行分析和研究。方法 收集2018年1月～2018年4月来我病房治疗的老年冠心病患者特别选取60例，按照数字随机法分为实验组和参照组。实验组实施延伸护理，参照组实施常规护理。比较两组患者的用药依从性和康复情况。结果 实验组患者的用药依从性和康复状态均优于参照组。两组之间差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论 对老年冠心病患者采用延伸护理，护理效果显著，提高了患者的用药依从性，促进了患者的康复。
【关键词】延伸护理;老年冠心病患者;依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.10..02
冠心病是由于血管堵塞导致心肌缺血或坏死而引发的心脏疾病，多发于中老年人群。引起冠心病的因素很多，比如糖尿病、高血压、血脂异常等。临床表现为心肌绞痛、心肌梗死、猝死等。冠心病的治疗是个长期的过程，需要患者坚持吃药来控制病情。患者随便停止服药或者不按时服药，都有可能加重病情[1]。在本研究中。针对老年冠心病患者，研究延伸护理对患者依从性的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
特别选取2018年1月～2018年4月期间我病房治疗的老年冠心病患者60例，随机分成2组，分别为实验组和参照组。实验组30例，男18例，女12例，年龄55～75岁，平均年龄(65±2.6)年，病程5～16年，平均病程(10.5±2.1)年。病变情况：单支4例，双支11例，三支15例。参照组30例，男14例，女16例，年龄58～77岁，平均年龄(67.5±1.8)年，病程3～14年，平均病程(8.5±1.9)年。病变情况：单支8例，双支9例，三支13例。从年龄、性别、病程以及病变情况上比较，两组差异不明显，P>0.05，无统计学意义。
排除标准：(1)存在意识或认知障碍，不能配合护理操作者;(2)合并恶性肿瘤、严重高血压、肝肾功能不全、严重免疫缺陷等疾病患者。
纳入标准：(1)符合冠心病诊断标准;(2)患者均手术成功且康复出院;(3)意识清楚，自愿参与，随访时间在1年以上。
1.2 治疗方法
参照组实施常规护理。
实验组实施延伸护理。主要内容有：①科室内成立延伸护理小组。护士组长指定护理对象，为护理对象建立延伸护理档案进行有效追踪，包括患者的病历、随访记录、复查结果等信息。护士组长对小组内成员进行专业技能培训，提高延伸护理质量。②护理人员给患者做详细的出院指导。向患者说明出院后需要服用的药物以及服用方法，告知在服药期间可能出现的不良反应，教会患者处理措施，嘱咐患者不可随便停药或者增减药量。护理人员嘱咐患者出院后要做好自我管理，养成良好的生活习惯，合理饮食，多运动，增强身体抵抗力。护理人员将科室的电话提供给患者，便于患者遇到疾病问题时，可以及时咨询。③护理人员主动给患者进行健康教育，做好心理疏导。由于老年患者本身心理就很脆弱，因此在与患者沟通过程中，护理人员要给予更多的关怀和鼓励，了解患者的心理状态，对于患者提出的顾虑，给予耐心地解答，让患者对疾病有正确的认知，认识到积极配合治疗的重要性。④患者出院后，护理人员每周电话与患者联系1次，每3个月进行家庭访视，了解患者是否按时用药，以及患者的康复情况。根据患者的实际情况，进行针对性地指导。对于一些意志力不够坚强，未按时服药的患者，护理人员要及时进行心理疏导，给患者解释用药的重要性和不按时用药的危害性，争取患者的服药依从性[2]。
1.3 疗效评价标准
使用Morisky(服药依从性量表)评估患者的服药依从性。此量表总分为4分，共有4个问题，回答“是”与“不是”。评分越高，说明患者的依从性越好。使用MRSS(康复状态量表)评估患者出院后的康复情况，包括患者的社交、生活爱好等方面。总分为10分，评分越高，表明康复情况越差。
1.4 统计学方法
以SPSS 20.0对实验数据进行统计分析，计量数据表现形式为(x±s)，行t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
2 结 果
2.1 服药依从性比较
实验组患者在出院3个月、6个月、12个月的Morisy评分分别为(3.9±0.04)分，(3.8±0.03)分，(3.6±0.09)分;参照组患者在出院3个月、6个月、12个月的Morisy评分分别为(3.5±0.18)分，(3.1±0.34)分，(3.0±0.42)分。对比两组数据，t值依次为：11.8818，11.2330，7.6509;P值依次为，0.0000，0.0000，0.0000。实验组患者的依从性好于参照组，。
2.2 康复情况比较
护理前，实验组MRSS評分为(8.32±1.29)分，参照组为(8.39±1.51)分，对比两组数据，t值为0.1931，P值为0.8476。护理后，实验组MRSS评分为(4.01±1.08)分，参照组为(6.35±1.64)分，对比两组数据，t值为6.5270，P值为0.0000。护理后，实验组的康复情况好于参照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义。
3 讨 论
冠心病是属于心脏方面的一种疾病，主要发生在中老年人身上，特别是有高血压、高血脂、高血糖的人非常容易患冠心病。患者在确诊冠心病后，则需要终生服药。即使做过支架搭桥手术之后，也是需要继续服药的。但是，经社会调查显示，冠心病患者出院后的服药依从性并不理想。因此，对患者采取延伸护理是十分必要的[3]。
延伸护理，是优质护理的拓展，它不再将护理工作局限在患者住院期间。它扩大了对患者的护理范围，实现了从医院到家庭的安全过渡。这种连续性的护理，实现了以患者的个体需求为中心，有利于促进患者康复、预防和减少患者健康状况的恶化。在本研究中，对于老年冠心病患者，他们由于年龄大，认知能力变差，会出现忘记服药的现象。有的老年患者因为对疾病的认知不足，意志力差，自己擅自停药。还有的老年患者因为经济问题，随意减少药剂量。这些都会造成病情恶化，甚至出现生命危险。护理人员对老年患者实施延伸护理，对他们进行健康教育，让他们对疾病知识有充分的了解，认识到按时服药的重要性。护理人员给患者做详细的出院指导，对用药情况进行详细的说明，对患者后期康复计划进行指导，提高患者的自我护理意识。患者出院后，护理人员定期电话回访和上门访视，了解患者的用药情况和康复情况，对于心理负担重的患者，及时做心理辅导，给予患者更多的关怀和鼓励。延伸护理对患者起到了一定的督促作用，提高了其依从性，有利于病情的控制[4]。从患者护理依从性和康复状态的评估中，得知实验组患者均优于参照组，两组之间差异显著，P<0.05，有统计学意义。
综上所述，对老年冠心病患者，采取延伸护理，使患者在家里也能够得到精心的护理，改善了服药的依从性，避免了病情的恶化，有利于患者的康复。延伸护理是一种有效的护理模式，值得大力推广。
参考文献
[1] 熊盛梅，余 冬，李 军.延伸护理对老年冠心病 PCI术后患者用药依从性的影响[J].安徽医药，2016，(9)：1782-1784.
[2] 周 林，李 华，张东友.老年冠心病患者他汀类服药依从性影响因素分析[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9(9)：1118-1120.
[3] 薛艳琴，郭 蕊.护理延伸服务对冠心病心力衰竭患者依从性的影响[J].西部中医药，2016，29(10)：126-128.
[4] 狄 青，杨 洁，王金晶，等.延伸护理对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9(32)：90-91., 百拇医药(韩晓倩)
【关键词】延伸护理;老年冠心病患者;依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.10..02
冠心病是由于血管堵塞导致心肌缺血或坏死而引发的心脏疾病，多发于中老年人群。引起冠心病的因素很多，比如糖尿病、高血压、血脂异常等。临床表现为心肌绞痛、心肌梗死、猝死等。冠心病的治疗是个长期的过程，需要患者坚持吃药来控制病情。患者随便停止服药或者不按时服药，都有可能加重病情[1]。在本研究中。针对老年冠心病患者，研究延伸护理对患者依从性的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
特别选取2018年1月～2018年4月期间我病房治疗的老年冠心病患者60例，随机分成2组，分别为实验组和参照组。实验组30例，男18例，女12例，年龄55～75岁，平均年龄(65±2.6)年，病程5～16年，平均病程(10.5±2.1)年。病变情况：单支4例，双支11例，三支15例。参照组30例，男14例，女16例，年龄58～77岁，平均年龄(67.5±1.8)年，病程3～14年，平均病程(8.5±1.9)年。病变情况：单支8例，双支9例，三支13例。从年龄、性别、病程以及病变情况上比较，两组差异不明显，P>0.05，无统计学意义。
排除标准：(1)存在意识或认知障碍，不能配合护理操作者;(2)合并恶性肿瘤、严重高血压、肝肾功能不全、严重免疫缺陷等疾病患者。
纳入标准：(1)符合冠心病诊断标准;(2)患者均手术成功且康复出院;(3)意识清楚，自愿参与，随访时间在1年以上。
1.2 治疗方法
参照组实施常规护理。
实验组实施延伸护理。主要内容有：①科室内成立延伸护理小组。护士组长指定护理对象，为护理对象建立延伸护理档案进行有效追踪，包括患者的病历、随访记录、复查结果等信息。护士组长对小组内成员进行专业技能培训，提高延伸护理质量。②护理人员给患者做详细的出院指导。向患者说明出院后需要服用的药物以及服用方法，告知在服药期间可能出现的不良反应，教会患者处理措施，嘱咐患者不可随便停药或者增减药量。护理人员嘱咐患者出院后要做好自我管理，养成良好的生活习惯，合理饮食，多运动，增强身体抵抗力。护理人员将科室的电话提供给患者，便于患者遇到疾病问题时，可以及时咨询。③护理人员主动给患者进行健康教育，做好心理疏导。由于老年患者本身心理就很脆弱，因此在与患者沟通过程中，护理人员要给予更多的关怀和鼓励，了解患者的心理状态，对于患者提出的顾虑，给予耐心地解答，让患者对疾病有正确的认知，认识到积极配合治疗的重要性。④患者出院后，护理人员每周电话与患者联系1次，每3个月进行家庭访视，了解患者是否按时用药，以及患者的康复情况。根据患者的实际情况，进行针对性地指导。对于一些意志力不够坚强，未按时服药的患者，护理人员要及时进行心理疏导，给患者解释用药的重要性和不按时用药的危害性，争取患者的服药依从性[2]。
1.3 疗效评价标准
使用Morisky(服药依从性量表)评估患者的服药依从性。此量表总分为4分，共有4个问题，回答“是”与“不是”。评分越高，说明患者的依从性越好。使用MRSS(康复状态量表)评估患者出院后的康复情况，包括患者的社交、生活爱好等方面。总分为10分，评分越高，表明康复情况越差。
1.4 统计学方法
以SPSS 20.0对实验数据进行统计分析，计量数据表现形式为(x±s)，行t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
2 结 果
2.1 服药依从性比较
实验组患者在出院3个月、6个月、12个月的Morisy评分分别为(3.9±0.04)分，(3.8±0.03)分，(3.6±0.09)分;参照组患者在出院3个月、6个月、12个月的Morisy评分分别为(3.5±0.18)分，(3.1±0.34)分，(3.0±0.42)分。对比两组数据，t值依次为：11.8818，11.2330，7.6509;P值依次为，0.0000，0.0000，0.0000。实验组患者的依从性好于参照组，。
2.2 康复情况比较
护理前，实验组MRSS評分为(8.32±1.29)分，参照组为(8.39±1.51)分，对比两组数据，t值为0.1931，P值为0.8476。护理后，实验组MRSS评分为(4.01±1.08)分，参照组为(6.35±1.64)分，对比两组数据，t值为6.5270，P值为0.0000。护理后，实验组的康复情况好于参照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义。
3 讨 论
冠心病是属于心脏方面的一种疾病，主要发生在中老年人身上，特别是有高血压、高血脂、高血糖的人非常容易患冠心病。患者在确诊冠心病后，则需要终生服药。即使做过支架搭桥手术之后，也是需要继续服药的。但是，经社会调查显示，冠心病患者出院后的服药依从性并不理想。因此，对患者采取延伸护理是十分必要的[3]。
延伸护理，是优质护理的拓展，它不再将护理工作局限在患者住院期间。它扩大了对患者的护理范围，实现了从医院到家庭的安全过渡。这种连续性的护理，实现了以患者的个体需求为中心，有利于促进患者康复、预防和减少患者健康状况的恶化。在本研究中，对于老年冠心病患者，他们由于年龄大，认知能力变差，会出现忘记服药的现象。有的老年患者因为对疾病的认知不足，意志力差，自己擅自停药。还有的老年患者因为经济问题，随意减少药剂量。这些都会造成病情恶化，甚至出现生命危险。护理人员对老年患者实施延伸护理，对他们进行健康教育，让他们对疾病知识有充分的了解，认识到按时服药的重要性。护理人员给患者做详细的出院指导，对用药情况进行详细的说明，对患者后期康复计划进行指导，提高患者的自我护理意识。患者出院后，护理人员定期电话回访和上门访视，了解患者的用药情况和康复情况，对于心理负担重的患者，及时做心理辅导，给予患者更多的关怀和鼓励。延伸护理对患者起到了一定的督促作用，提高了其依从性，有利于病情的控制[4]。从患者护理依从性和康复状态的评估中，得知实验组患者均优于参照组，两组之间差异显著，P<0.05，有统计学意义。
综上所述，对老年冠心病患者，采取延伸护理，使患者在家里也能够得到精心的护理，改善了服药的依从性，避免了病情的恶化，有利于患者的康复。延伸护理是一种有效的护理模式，值得大力推广。
参考文献
[1] 熊盛梅，余 冬，李 军.延伸护理对老年冠心病 PCI术后患者用药依从性的影响[J].安徽医药，2016，(9)：1782-1784.
[2] 周 林，李 华，张东友.老年冠心病患者他汀类服药依从性影响因素分析[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9(9)：1118-1120.
[3] 薛艳琴，郭 蕊.护理延伸服务对冠心病心力衰竭患者依从性的影响[J].西部中医药，2016，29(10)：126-128.
[4] 狄 青，杨 洁，王金晶，等.延伸护理对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9(32)：90-91., 百拇医药(韩晓倩)
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