层级护理管理在控制血液净化静脉留置导管患者感染率中的应用分析
【摘要】目的 分析层级护理管理在控制血液净化静脉留置导管患者感染率中的效果。方法 将我院2018年7月～2019年1月行常规护理时收治的31例血液净化导管留置患者列为一般组，将我院2019年2月-2019年9月行层级护理管理时收治的31例血液净化导管留置患者列为干预组，比较两组护理质量及感染率。结果 干预组分级落实(85.37±5.92)、风险管理(83.41±5.63)、专业技能(84.77±5.36)等护理质量评分均高于一般组，感染率(0.00%)低于一般组(16.13%)，差异性显著(P<0.05)。结论 通过对血液净化静脉留置导管患者实施层级护理管理，可有效提升护理人员护理质量，降低患者感染发生率，安全性较高，值得推广使用。
【关键词】感染率;层级护理管理;静脉导管留置;血液净化
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.10..02
血液净化是肾功能衰竭的常用治疗方法，其实施前提是构建血管通路。静脉置管是常用的血管通路构建方法，但此过程中容易感染并发症，会降低血液净化效果，需选择合理有效的护理措施[1]。层级护理管理的特点是分工明确、责任到人，将患者作为中心，预防疾病风险的出现，减少感染的发生，实现优异的护理效果，利于和谐护患关系的营造[2]。本研究选择我院2018年7月-2019年1月行常规护理时收治的31例血液净化导管留置患者，2019年2月-2019年9月行层级护理管理时收治的31例血液净化导管留置患者，旨在分析层级护理管理在控制血液净化静脉留置导管患者感染率中的效果，现将内容整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2018年7月～2019年1月行常规护理时收治的31例血液净化导管留置患者列为一般组，将我院2019年2月～2019年9月行层级护理管理时收治的31例血液净化导管留置患者列为干预组，比较两组护理质量及感染率。一般组中男性患者16例，女性患者15例，年龄分布在23～52岁，平均年龄为(37.38±2.64)岁;干预组中男性患者18例，女性患者13例，年龄分布在21～54岁，平均年龄为(40.76±2.81)岁，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
层级护理管理方法如下：(2)成立护理小组：护理小组成员包括护士长、责任护士等，坚持责任到人原则，建立明确的层级管理制度及奖惩制度，激发护理人员的积极性。(2)加强与患者的沟通：健康教育是护理工作的重要组成部分，护理人员应将导管感染的危害告知患者，并讲解自我保护方法及注意事项，提升患者的自我管理能力。(3)严格执行无菌操作：在进行血液净化时，患者及护理人员均严格执行无菌操作，在透析前观察创面情况，若出现异常要联合医生处理，在创面清洗时，要从皮下隧道清洗至导管出口，避免细菌的入侵，此外还要扩大消毒面积，选择低过敏敷贴纱布，避免瘙痒、红肿等情况的出现。换药时避免护理人员的走动，及时消毒换药用具，避免交叉感染的发生。(4)分析与总结：在管理过程中，护士长要随时检查，定期开展总结会议，整改管理中出现的问题，坚持责任到人，以达到更好的护理管理效果。
1.3 观察指标
比较两组护理质量及感染率。护理质量将我院自制的量表作为依据，从分级落实、风险管理、专业技能等方面进行评分，分值0～100分，护理质量越高分值越高。感染发生判定标准：(1)直肠温度不低于38.3℃;(2)口腔温度不低于37.8℃;(3)外周白细胞数量不超过2.5-7.5×109/L。
1.4 统计学分析
实验以SPSS 20.0进行统计学分析，其中计数资料以(%)表示，使用x2进行统计学检验，计量资料以(均数±标准差)表示，使用t值进行统计学检验，P<0.05代表研究有统计学意义。
2 结 果
2.1 观察两组护理质量
干预组分级落实(85.37±5.92)、风险管理(83.41±5.63)、专业技能(84.77±5.36)等评分均高于一般组，差异性显著(P<0.05)。
2.2 观察两组感染发生率
干预组感染率(0.00%)低于一般组(16.13%)，差异性显著(P<0.05)。
3 讨 论
血液净化是常用的肾功能衰竭治疗方法，可显著缓解患者临床症状，在此过程中静脉留置导管作用重大，但由于导管材质、侵入性操作、致病菌等因素，很容易导致感染情况的发生，护理管理效果差强人意[3，4]。层级护理管理是新型管理模式，能提升护理质量，减少感染的发生，实现优异的血液净化效果。本研究中的层级护理管理，将护理人员的系统化管理作为重点，充分利用人力资源，达到整体护理质量提升的效果[5]。医院在进行层级护理管理时，应考虑到患者的个性差异，充分了解护理人员的能力及资历，行针对性的培训，从而满足患者的不同护理需求。此外，层级护理管理还通过相应的素质教育，增强护理人员的风险防范意识，对感染控制力度进行增强，从而降患者的感染风险[6]。
本研究中，干预组分级落实(85.37±5.92)、风险管理(83.41±5.63)、专业技能(84.77±5.36)等评分均高于一般组，感染率(0.00%)低于一般组(16.13%)，差异性显著(P<0.05)。可见层级护理管理的应用，不仅能提升科室的护理质量，还能减少感染情况的发生，利于患者的预后恢复。
综上所述，通过对血液净化静脉留置导管患者实施层级护理管理，可有效提升护理人员护理质量，降低患者感染发生率，安全性较高，值得推广使用。
参考文献
[1] 蒋明明，曹丽君.层级护理管理在控制血液净化静脉留置导管患者感染率中的应用[J].护理实践与研究，2019，16(12)：56-58.
[2] 王 敏，杨 昕，周燕平， 等.ICU患者深静脉导管留置时间与导管相关血流感染的关系研究[J].检验医学与临床，2019，16(12)：1763-1766.
[3] 吴艳春，甘文平，卫茂茜.维持性HD患者中心静脉留置导管实施不同护理方法的效果观察与分析[J].中國实用医药，2017，12(24)：145-146.
[4] 林凌洁，周建秋，管璇.集束干预护理策略在PICU对CVC导管相关性留置中心静脉导管的应用及对患者炎症因子的影响[J].中国现代医生，2019，57(12)：153-156.
[5] 徐雪飞，吴霞云，柴秀琴，等.创伤行静脉留置导管患者血流感染病原菌分布及相关因素与预后研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28(14)：2124-2126.
[6] 张林娟，周晓峰，张鹏远，等.血液透析患者中心静脉导管留置发生导管相关性感染的特点单中心分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27(11)：2453-2456., http://www.100md.com(宋艳微)
【关键词】感染率;层级护理管理;静脉导管留置;血液净化
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.10..02
血液净化是肾功能衰竭的常用治疗方法，其实施前提是构建血管通路。静脉置管是常用的血管通路构建方法，但此过程中容易感染并发症，会降低血液净化效果，需选择合理有效的护理措施[1]。层级护理管理的特点是分工明确、责任到人，将患者作为中心，预防疾病风险的出现，减少感染的发生，实现优异的护理效果，利于和谐护患关系的营造[2]。本研究选择我院2018年7月-2019年1月行常规护理时收治的31例血液净化导管留置患者，2019年2月-2019年9月行层级护理管理时收治的31例血液净化导管留置患者，旨在分析层级护理管理在控制血液净化静脉留置导管患者感染率中的效果，现将内容整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2018年7月～2019年1月行常规护理时收治的31例血液净化导管留置患者列为一般组，将我院2019年2月～2019年9月行层级护理管理时收治的31例血液净化导管留置患者列为干预组，比较两组护理质量及感染率。一般组中男性患者16例，女性患者15例，年龄分布在23～52岁，平均年龄为(37.38±2.64)岁;干预组中男性患者18例，女性患者13例，年龄分布在21～54岁，平均年龄为(40.76±2.81)岁，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
层级护理管理方法如下：(2)成立护理小组：护理小组成员包括护士长、责任护士等，坚持责任到人原则，建立明确的层级管理制度及奖惩制度，激发护理人员的积极性。(2)加强与患者的沟通：健康教育是护理工作的重要组成部分，护理人员应将导管感染的危害告知患者，并讲解自我保护方法及注意事项，提升患者的自我管理能力。(3)严格执行无菌操作：在进行血液净化时，患者及护理人员均严格执行无菌操作，在透析前观察创面情况，若出现异常要联合医生处理，在创面清洗时，要从皮下隧道清洗至导管出口，避免细菌的入侵，此外还要扩大消毒面积，选择低过敏敷贴纱布，避免瘙痒、红肿等情况的出现。换药时避免护理人员的走动，及时消毒换药用具，避免交叉感染的发生。(4)分析与总结：在管理过程中，护士长要随时检查，定期开展总结会议，整改管理中出现的问题，坚持责任到人，以达到更好的护理管理效果。
1.3 观察指标
比较两组护理质量及感染率。护理质量将我院自制的量表作为依据，从分级落实、风险管理、专业技能等方面进行评分，分值0～100分，护理质量越高分值越高。感染发生判定标准：(1)直肠温度不低于38.3℃;(2)口腔温度不低于37.8℃;(3)外周白细胞数量不超过2.5-7.5×109/L。
1.4 统计学分析
实验以SPSS 20.0进行统计学分析，其中计数资料以(%)表示，使用x2进行统计学检验，计量资料以(均数±标准差)表示，使用t值进行统计学检验，P<0.05代表研究有统计学意义。
2 结 果
2.1 观察两组护理质量
干预组分级落实(85.37±5.92)、风险管理(83.41±5.63)、专业技能(84.77±5.36)等评分均高于一般组，差异性显著(P<0.05)。
2.2 观察两组感染发生率
干预组感染率(0.00%)低于一般组(16.13%)，差异性显著(P<0.05)。
3 讨 论
血液净化是常用的肾功能衰竭治疗方法，可显著缓解患者临床症状，在此过程中静脉留置导管作用重大，但由于导管材质、侵入性操作、致病菌等因素，很容易导致感染情况的发生，护理管理效果差强人意[3，4]。层级护理管理是新型管理模式，能提升护理质量，减少感染的发生，实现优异的血液净化效果。本研究中的层级护理管理，将护理人员的系统化管理作为重点，充分利用人力资源，达到整体护理质量提升的效果[5]。医院在进行层级护理管理时，应考虑到患者的个性差异，充分了解护理人员的能力及资历，行针对性的培训，从而满足患者的不同护理需求。此外，层级护理管理还通过相应的素质教育，增强护理人员的风险防范意识，对感染控制力度进行增强，从而降患者的感染风险[6]。
本研究中，干预组分级落实(85.37±5.92)、风险管理(83.41±5.63)、专业技能(84.77±5.36)等评分均高于一般组，感染率(0.00%)低于一般组(16.13%)，差异性显著(P<0.05)。可见层级护理管理的应用，不仅能提升科室的护理质量，还能减少感染情况的发生，利于患者的预后恢复。
综上所述，通过对血液净化静脉留置导管患者实施层级护理管理，可有效提升护理人员护理质量，降低患者感染发生率，安全性较高，值得推广使用。
参考文献
[1] 蒋明明，曹丽君.层级护理管理在控制血液净化静脉留置导管患者感染率中的应用[J].护理实践与研究，2019，16(12)：56-58.
[2] 王 敏，杨 昕，周燕平， 等.ICU患者深静脉导管留置时间与导管相关血流感染的关系研究[J].检验医学与临床，2019，16(12)：1763-1766.
[3] 吴艳春，甘文平，卫茂茜.维持性HD患者中心静脉留置导管实施不同护理方法的效果观察与分析[J].中國实用医药，2017，12(24)：145-146.
[4] 林凌洁，周建秋，管璇.集束干预护理策略在PICU对CVC导管相关性留置中心静脉导管的应用及对患者炎症因子的影响[J].中国现代医生，2019，57(12)：153-156.
[5] 徐雪飞，吴霞云，柴秀琴，等.创伤行静脉留置导管患者血流感染病原菌分布及相关因素与预后研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28(14)：2124-2126.
[6] 张林娟，周晓峰，张鹏远，等.血液透析患者中心静脉导管留置发生导管相关性感染的特点单中心分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27(11)：2453-2456., http://www.100md.com(宋艳微)