【关键词】锁骨下动脉盗血综合征;球囊扩张术;支架置入术

    【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.13..02

    1 临床资料

    患者，男，81岁，以“头晕 、头痛伴上肢乏力10个月，加重1个月”为主诉入院。既往无其他疾病史。专科查体：患者右上肢皮肤温度低，色泽略苍白，伴有皮肤干燥、脱屑、缺乏弹性，右侧尺、桡动脉较左侧搏动微弱，右上肢血压：110/70mmHg;左上肢血压：170/120mmHg。双侧颈动脉可触及搏动，未闻及杂音。入科后各项化验未见明显异常。行锁骨下动脉、颈动脉、椎动脉彩超示双侧颈动脉内膜增厚伴多发斑块形成，双侧颈内动脉狭窄(左侧<50%、右侧50%-69%溃疡斑块形成、左侧颈外动脉狭窄50%)、双侧锁骨下动脉狭窄(右侧90%-99%接近闭塞、左侧<50%)右侧椎动脉血流方向完全逆转、左侧椎动脉开口狭窄(<50%)。进一步行双侧颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉CTA示双侧颈总动脉远端及颈内动脉起始部壁混合斑块形成，管腔狭窄，右侧锁骨下动脉起始部及左侧锁骨下动脉(椎动脉分叉区)混合斑块形成，管腔重度狭窄，见图一。入院初步诊断：右锁骨下动脉盗血综合征。行保守对症治疗，必要时进一步行介入治疗。保守治疗未见明显改善 ......