【摘要】近年来，由于血透技术的不断发展，终末期肾病患者的生存率越来越高，但并发症也越来越受关注，其中对血管通路的要求也相应提高，而且随着血液透析的时间延长，往往前臂血管条件就会不同程度的变差，还有糖尿病、高血压患者血管内壁增生等患者日趋增多，均可导致前臂动静脉内瘘失功。通过临床17例肘部高位瘘，即穿支静脉与肱动脉吻合自体动静脉内瘘成形术，经术后观察，其并发症少，通畅成功率高，流量好的优点，为血管通路的再建立提供了可靠的选择。

    【关键词】肘部穿支静脉;自体动静脉内瘘;体会

    【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.13..02

    首先，什么是穿支静脉呢？通俗讲，是肘部浅部静脉血管网与深静脉的交通支。(如图1所示)

    按照KDOQI指南，通常肘部高位动静脉内瘘，是指肘上肱动脉与头静脉或贵要静脉的吻合等等，而穿支静脉动静脉内瘘是肘部穿支静脉与肱动脉或者桡动脉起始段的肘部高位动静脉吻合。穿支静脉在正常状况下没有太大的临床意义，但解剖位置相对恒定，可以在不破坏浅静脉系统正常结构的前提下，建立自体动静脉内瘘。自2015年12月以来，我院选择性的开展了17例，其中男10例，女7例，年龄最小26岁，最大72岁，平均54.7岁，通过近3年的临床观察，平均28个月，通畅率值得肯定 ......