美国人在英国看病
这么多年，我一半时间在美国，一半时间在英国，因此，对两国的医疗体系都很熟悉。最近，我在伦敦体验了几次预约看病，可以从美国人的视角说说英国的医疗服务。
各有差异
英国国民医疗服务(以下简称NHS)是一个完全公共的“社会化医疗”系统。美国则完全不同，其医疗系统是由私立医疗服务机构和保险公司拼凑而成。
两种医疗体系，我分别使用了将近20年，很清楚两者之间的明显差异：“这辆劳斯莱斯跑得不够快。”
在这里说的是，NHS刚刚发布急诊室等候时间最新数据，总体数据显示，84%的病人能在4小时内得到治疗。在英国人看来，这是一个巨大的失败，NHS制定的标准是，95%的急诊病人，在4小时内看上病。英国媒体对此怒不可遏，一些医院开始将一些不紧急的诊疗推迟或改期，以减少就诊等待时间。
在美国，我有过多次在急诊候诊室一连等待好几个小时的经历，听到有医院在4小时之内为十之八九的病人诊治，简直像听到了奇迹。别忘了，在那4个小时里，NHS的医生还要对患者进行鉴别分类：如果你是被汽车撞了，能够立即得到诊治；要是你在酒吧因为醉酒跌倒，摔断了手指，只能排在后面。并不是说病人在候诊时真的会流血致死(尽管英国媒体总是热衷于报道这样的个案)。
所以，我的总体印象是，英国人抱怨NHS没有达到95%这个标准，类似于有人说“这辆劳斯莱斯跑得不够快”，规定时间就医，不然另约。
最糟环节
从病人的角度看，两种系统的最大差异，首先体现在电话约诊的流程上。以我為例，之所以想看病是感觉耳朵有点听不清，想检查一下。
我有美国、英国双重国籍，所以有资格获得NHS的治疗。以下是我的亲身经历：
在美国，你打电话给医生，并根据自己方便的时间，与医生预约。对方可能会问你哪里不舒服，想必是为了确认是否需要立即治疗。总的来说，无论病情如何，还是遵循“先约诊先治疗”的原则。通常只要不是紧急状况，你都可以约在自己方便的时间去看病。
在英国，预约就诊时间由诊所指定，患者不能随意选择。我打电话并且留言。一两个小时之内，一位执业护士回电，就我的病情问了几个问题。对方说：周四早上9点过来。预约时间没有选择的余地，他们的假设是，你病了，就会按医生给定的时间看病。
一开始，我很震惊。在美国，什么时间去看病，由我自己选择。在英国，我必须在指定的时间看病。很快安排我就诊，因为伦敦当地的卫生部门有其需要完成的诊疗目标；最终，我明白其中的逻辑。这是一个公共医疗系统，其成本和服务都需要管理。如果你真的病了，就会及时就诊。如果只想在自己方便的时间去看医生，你大概病得没那么重吧？美国的就诊体验较差。在美国，候诊时间总是很长。我在初级保健/全科医生办公室里，读了很多份《新闻周刊》的过刊；在医生按照预约顺序为病人一一诊治的时候，我坐在那儿玩了一小时手机。
在英国，我早上9点到达滑铁卢健康中心，立即就诊。对一个美国人来说，简直异乎寻常：我刚进候诊室坐下，就被喊去见医生。说明我的医生和她的团队对病人的约诊很重视。
我确信，NHS的约诊服务更胜一筹，就是其中一个原因，你可能约不到自己想要的时间，一旦预约了，就能超快看上病。
在美国，病人要应付很多表单。处理表单，无疑是美国医疗体系最糟糕的一个环节。如果你曾因为某个健康问题，不止一次去看医生，就会发现，突然需要没完没了地填表格、处理账单和信函，可能数月甚至数年之后，还在付账目，此外，账单上的错误几乎不可能修改。压力简直太大了，因此，我十分痛恨美国的健康保险公司。
NHS几乎没有文书工作。我只填写了一张表，告诉医生，我的姓名和地址，基本上就没事了。唯一收到的文书，就是一封信，提醒我不要忘记下次约诊。此外，他们发了一条短信提醒，美国医生从来没有这么做过，简直令人耳目一新。
免费治疗
我当时预约了伦敦盖伊和圣托马斯医院的一位专科医生。
在美国，总能在预约后几天之内，见到一位专科医生。为美国加一分。
在英国，对方会说“您1月过来吧”，当时是11月底，到1月，还有6个多星期。我惊呆了。
可能工作人员认定我的情况，不会危及生命或影响健康，所以把我往后排，我用这样一种假设安慰自己，还是有点失望。最终，由于要到国外出差，我还是得修改预约时间，改时间非常困难。我不得不打了好几次电话，主要就为掐准时间，正好找到医院预约人员。我多希望盖伊和圣托马斯医院能有一个线上预约系统，他们没有，他们只有一群接电话的人，大多数手上都没有正确的预约日程表。
最后，还是预约系统的问题：要根据他们的安排，而非你想的时间约诊。在NHS体制中看病，我所学到的重要一点就是，要在医院给你约定的时间看病，这样，一切都会简单得多。显然，在英国看病花费少得多。
这次在NHS看病，花了我多少钱？0英镑，一点儿都没花。哪怕是一些一流的医疗服务，我也一分钱没花。没有什么“免费”一说。世界卫生组织的数据显示，英国人均医疗开支(由政府通过税收支付)通常低于美国。美国年人均医疗开销为8362美元，英国为3480美元。且看价格明细：
NHS价目。门诊挂号费：0英镑。专科医生挂号费：0英镑。诊断性检查：0英镑。核磁共振：0英镑。总计：0英镑。
美国一般价目。门诊挂号费：100美元。专科医生挂号费：150美元。听觉检查：72美元。核磁共振：1000美元。总计：1322美元(患者可用现金全额支付，或者选择90%保险加10%自付)。
(摘自《英语世界》2018年第5期), http://www.100md.com(吉姆·爱德华兹)
各有差异
英国国民医疗服务(以下简称NHS)是一个完全公共的“社会化医疗”系统。美国则完全不同，其医疗系统是由私立医疗服务机构和保险公司拼凑而成。
两种医疗体系，我分别使用了将近20年，很清楚两者之间的明显差异：“这辆劳斯莱斯跑得不够快。”
在这里说的是，NHS刚刚发布急诊室等候时间最新数据，总体数据显示，84%的病人能在4小时内得到治疗。在英国人看来，这是一个巨大的失败，NHS制定的标准是，95%的急诊病人，在4小时内看上病。英国媒体对此怒不可遏，一些医院开始将一些不紧急的诊疗推迟或改期，以减少就诊等待时间。
在美国，我有过多次在急诊候诊室一连等待好几个小时的经历，听到有医院在4小时之内为十之八九的病人诊治，简直像听到了奇迹。别忘了，在那4个小时里，NHS的医生还要对患者进行鉴别分类：如果你是被汽车撞了，能够立即得到诊治；要是你在酒吧因为醉酒跌倒，摔断了手指，只能排在后面。并不是说病人在候诊时真的会流血致死(尽管英国媒体总是热衷于报道这样的个案)。
所以，我的总体印象是，英国人抱怨NHS没有达到95%这个标准，类似于有人说“这辆劳斯莱斯跑得不够快”，规定时间就医，不然另约。
最糟环节
从病人的角度看，两种系统的最大差异，首先体现在电话约诊的流程上。以我為例，之所以想看病是感觉耳朵有点听不清，想检查一下。
我有美国、英国双重国籍，所以有资格获得NHS的治疗。以下是我的亲身经历：
在美国，你打电话给医生，并根据自己方便的时间，与医生预约。对方可能会问你哪里不舒服，想必是为了确认是否需要立即治疗。总的来说，无论病情如何，还是遵循“先约诊先治疗”的原则。通常只要不是紧急状况，你都可以约在自己方便的时间去看病。
在英国，预约就诊时间由诊所指定，患者不能随意选择。我打电话并且留言。一两个小时之内，一位执业护士回电，就我的病情问了几个问题。对方说：周四早上9点过来。预约时间没有选择的余地，他们的假设是，你病了，就会按医生给定的时间看病。
一开始，我很震惊。在美国，什么时间去看病，由我自己选择。在英国，我必须在指定的时间看病。很快安排我就诊，因为伦敦当地的卫生部门有其需要完成的诊疗目标；最终，我明白其中的逻辑。这是一个公共医疗系统，其成本和服务都需要管理。如果你真的病了，就会及时就诊。如果只想在自己方便的时间去看医生，你大概病得没那么重吧？美国的就诊体验较差。在美国，候诊时间总是很长。我在初级保健/全科医生办公室里，读了很多份《新闻周刊》的过刊；在医生按照预约顺序为病人一一诊治的时候，我坐在那儿玩了一小时手机。
在英国，我早上9点到达滑铁卢健康中心，立即就诊。对一个美国人来说，简直异乎寻常：我刚进候诊室坐下，就被喊去见医生。说明我的医生和她的团队对病人的约诊很重视。
我确信，NHS的约诊服务更胜一筹，就是其中一个原因，你可能约不到自己想要的时间，一旦预约了，就能超快看上病。
在美国，病人要应付很多表单。处理表单，无疑是美国医疗体系最糟糕的一个环节。如果你曾因为某个健康问题，不止一次去看医生，就会发现，突然需要没完没了地填表格、处理账单和信函，可能数月甚至数年之后，还在付账目，此外，账单上的错误几乎不可能修改。压力简直太大了，因此，我十分痛恨美国的健康保险公司。
NHS几乎没有文书工作。我只填写了一张表，告诉医生，我的姓名和地址，基本上就没事了。唯一收到的文书，就是一封信，提醒我不要忘记下次约诊。此外，他们发了一条短信提醒，美国医生从来没有这么做过，简直令人耳目一新。
免费治疗
我当时预约了伦敦盖伊和圣托马斯医院的一位专科医生。
在美国，总能在预约后几天之内，见到一位专科医生。为美国加一分。
在英国，对方会说“您1月过来吧”，当时是11月底，到1月，还有6个多星期。我惊呆了。
可能工作人员认定我的情况，不会危及生命或影响健康，所以把我往后排，我用这样一种假设安慰自己，还是有点失望。最终，由于要到国外出差，我还是得修改预约时间，改时间非常困难。我不得不打了好几次电话，主要就为掐准时间，正好找到医院预约人员。我多希望盖伊和圣托马斯医院能有一个线上预约系统，他们没有，他们只有一群接电话的人，大多数手上都没有正确的预约日程表。
最后，还是预约系统的问题：要根据他们的安排，而非你想的时间约诊。在NHS体制中看病，我所学到的重要一点就是，要在医院给你约定的时间看病，这样，一切都会简单得多。显然，在英国看病花费少得多。
这次在NHS看病，花了我多少钱？0英镑，一点儿都没花。哪怕是一些一流的医疗服务，我也一分钱没花。没有什么“免费”一说。世界卫生组织的数据显示，英国人均医疗开支(由政府通过税收支付)通常低于美国。美国年人均医疗开销为8362美元，英国为3480美元。且看价格明细：
NHS价目。门诊挂号费：0英镑。专科医生挂号费：0英镑。诊断性检查：0英镑。核磁共振：0英镑。总计：0英镑。
美国一般价目。门诊挂号费：100美元。专科医生挂号费：150美元。听觉检查：72美元。核磁共振：1000美元。总计：1322美元(患者可用现金全额支付，或者选择90%保险加10%自付)。
(摘自《英语世界》2018年第5期), http://www.100md.com(吉姆·爱德华兹)