【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2014)01-0148-01咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出，它是肺结核常见症状之一，约1/3的肺结核患者有不同程度的咯血，尤其是大咯血，来势凶险，常可引起窒息及失血性休克，是造成死亡的主要因素。一般情况下，肺结核患者每次咯血量并不多，有的仅是痰中带血丝，是因为炎症病灶中毛细血管破裂引起；少数情况下，出现中等量咯血是由于小血管损伤或来自空洞内的血管瘤破裂；严重者大咯血时血液可从口鼻涌出，凝固的血块可阻塞气道引起窒息是造成咯血患者窒息的重要原因。因此对大咯血患者的护理，保持呼吸道通畅，严密观察病情和制定有效的护理对策能提高疾病的治愈率，降低咯血窒息的病死率，现将护理对策总结如下：

    1.临床资料

    2012年2月～2013年11月，共收治40例肺结核合并咯血患者，男22例女18例，年龄在20岁～68岁，表现为痰血28例，中等量咯血7例，大咯5例，经积极综合治疗，除3例窒息死亡外，其余37例均好转出院。

    2.病情的观察

    ①咯血﹑窒息及休克的先兆：患者在咯血前可出现咽喉部发痒，胸部憋闷，胸前区灼热，口腔内有腥味，多为咯血先兆症状；如出现胸闷﹑大汗淋漓﹑牙关紧闭﹑咯血不畅﹑咯血突然停止、呼吸急促﹑烦躁为窒息先兆症状；如出现血压下降﹑皮肤湿冷﹑脉搏增快﹑面色苍白﹑出冷汗﹑尿量减少为休克的先兆症状 ......