关于一起由沙门氏菌引起的食物中毒的调查报告
【中图分类号】R595.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0224-012011年7月15日22：30，泰州市第三人民医院急诊科有数例腹痛、腹泻病人就诊，而且病人在陆续增多，且均有某酒店就餐史，疑似食物中毒，院预防保健科人员接到总值班报告后立即赶到医院调查核实情况，并上报高港区疾病控制中心，疾控中心主任立即将此情况上报区卫生局，按卫生局指示，疾控中心迅速启动食物中毒应急处理预案。卫生局副局长带领疾控中心中心班子成员、流调人员、检验室相关人员、卫生监督人员，前往泰州市第三人民医院和某酒店进行流行病学调查，现将调查处理情况报告如下：
1、基本情况：
2011年7月15日，天气炎热，最高气温达33℃。某酒店为高港区口岸镇一较大型饭店，平素生意红火。本镇一居民举办婚宴，在某酒店订下晚宴24桌，共有245人就餐。
2、流行病学调查
2.1 病例定义 2011年7月15日晚于某酒店就餐，出现腹泻(大于等于3次以上)，同时伴有腹痛或者恶心、呕吐、发热症状者。
2.2 中毒经过 酒席菜谱有：冷切牛肉、盐水鹅、水煮花生、卤鸡爪、卤肘花、毛豆炒肉、酸菜鱼、红烧小公鸡、排骨汤、红烧狮子头、蒸火腿、烧鳝段等。晚宴开始时间大约为7月15日18时，当晚22：00左右有数例病人出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，来到我院急诊部就诊，至7月16日晚20时陆续有95例出现上述症状病人，均在我院就诊，罹患率38.8%，年龄最小12岁，最大64岁，，其中男43人，女52人。
2.3 临床表现 根据个案调查，95名患者的症状基本相同，潜伏期最短为4小时，最长为26小时，症状多为腹痛(占94.7%)、腹泻(占97.9)、恶心(占86.3%)、呕吐(占82.1%)、发热(占5.3%)，头痛1例，腹痛多在脐周及下腹部，个别为阵发性绞痛，腹泻多者达16次，少则3-4次，黄色稀便或水样便；呕吐物为胃内容物。经医院抗感染及补液等对症治疗后，全部痊愈，无死亡病例。
2.4 时间分布 进餐时间是2011年7月15日18时左右， 最早出现症状为2011年7月15日22：00时，最晚出现症状为2011年7月16日20：00时。大多数病例出现在2011年7月15日23时至7月16日凌晨4时，占 78%。
3、现场卫生学调查
3.1环境卫生 厨房一冰柜制冷异常，储存隔餐熟食品的冰箱储存架、门内壁有污迹，无定期清洁制度。切菜用的刀具、砧板生熟不分，盛装生食品和熟食品的托盘无区分，有混用及同池洗涤现象，无固定的洗肉、洗碗、洗菜池，相互交叉混用。纱门有破损，并不能及时关闭，厨房内有数个苍蝇飞舞。
3.2 样品采集和实验室检查 采集部分病人吐泻物16份及饭店的可疑剩余食品(红烧狮子头、冷切牛肉、盐水鹅、卤肘花等)6份送泰州市疾病预防控制中心检验室进行致病菌检测。冷切牛肉、盐水鹅食物以及13份吐泻物共15份样品中检出沙门氏菌。
4、讨论和分析
4.1患者症状以腹痛、腹泻、恶心、呕吐，发热为主，潜伏期在4-26小时之间，符合沙门氏菌食物中毒的特点。
4.2发病者有共同就餐史，未共同就餐者无发病情况。从流行病学调查分析，没有人传人现象。起病急，病程短，病情转归迅速，发病时间分布呈典型同源爆发流行曲线形态，是一起同源暴露所引起的爆发事件。
4.3根据患者临床特点，实验室细菌学检查及流行病学调查资料，我们认为本次食物中毒是由沙门氏菌引起的，是由于生切牛肉、盐水鹅等保洁、保鲜不当而发生交叉污染，加上当时天气炎热，利于细菌生长繁殖，且备餐时间太长所致。
5、处理措施
高港区卫生局立即依法责令田园人家酒店停业整顿10天。
6、建议
为防止类似事件发生，提出以下几点建议：(1)加强食品卫生监督特别是预防性卫生监督，严把卫生许可准入关；(2)加强食品从业人员的岗前卫生知识培训，提高其卫生知识水平，严格规范食品卫生操作规程，保证食品卫生质量；(3)加强食物中毒高发季节的卫生监管，开展夏秋季食品卫生专项整治，预防食物中毒的发生；(4)充分做好食品安全事故的应急处置准备工作，一旦发生食物中毒突发事故，要按照食物中毒突发事故应急处理预案，积极采取有效措施，快速及时妥善处置，有效降低群众损失和社会影响。
7、小结
本次食物中毒从流行病学、临床表现和病原的分离鉴定证实为沙门氏菌引起的食物中毒，这是细菌性食物中毒中较为常见的一种。沙门氏菌的最适繁殖温度为37℃，在20℃以上即能大量繁殖，对热抵抗力不强，在60℃10-20分钟可被杀死[1]。因此，低温储存食品，生熟严格分开，食用时要煮熟、煮透，即能防止本菌所致的食物中毒。
参考文献
[1]彭文伟等 传染病学 第6版 北京：人民卫生出版社，2003：140, http://www.100md.com(陈翠华)
1、基本情况：
2011年7月15日，天气炎热，最高气温达33℃。某酒店为高港区口岸镇一较大型饭店，平素生意红火。本镇一居民举办婚宴，在某酒店订下晚宴24桌，共有245人就餐。
2、流行病学调查
2.1 病例定义 2011年7月15日晚于某酒店就餐，出现腹泻(大于等于3次以上)，同时伴有腹痛或者恶心、呕吐、发热症状者。
2.2 中毒经过 酒席菜谱有：冷切牛肉、盐水鹅、水煮花生、卤鸡爪、卤肘花、毛豆炒肉、酸菜鱼、红烧小公鸡、排骨汤、红烧狮子头、蒸火腿、烧鳝段等。晚宴开始时间大约为7月15日18时，当晚22：00左右有数例病人出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，来到我院急诊部就诊，至7月16日晚20时陆续有95例出现上述症状病人，均在我院就诊，罹患率38.8%，年龄最小12岁，最大64岁，，其中男43人，女52人。
2.3 临床表现 根据个案调查，95名患者的症状基本相同，潜伏期最短为4小时，最长为26小时，症状多为腹痛(占94.7%)、腹泻(占97.9)、恶心(占86.3%)、呕吐(占82.1%)、发热(占5.3%)，头痛1例，腹痛多在脐周及下腹部，个别为阵发性绞痛，腹泻多者达16次，少则3-4次，黄色稀便或水样便；呕吐物为胃内容物。经医院抗感染及补液等对症治疗后，全部痊愈，无死亡病例。
2.4 时间分布 进餐时间是2011年7月15日18时左右， 最早出现症状为2011年7月15日22：00时，最晚出现症状为2011年7月16日20：00时。大多数病例出现在2011年7月15日23时至7月16日凌晨4时，占 78%。
3、现场卫生学调查
3.1环境卫生 厨房一冰柜制冷异常，储存隔餐熟食品的冰箱储存架、门内壁有污迹，无定期清洁制度。切菜用的刀具、砧板生熟不分，盛装生食品和熟食品的托盘无区分，有混用及同池洗涤现象，无固定的洗肉、洗碗、洗菜池，相互交叉混用。纱门有破损，并不能及时关闭，厨房内有数个苍蝇飞舞。
3.2 样品采集和实验室检查 采集部分病人吐泻物16份及饭店的可疑剩余食品(红烧狮子头、冷切牛肉、盐水鹅、卤肘花等)6份送泰州市疾病预防控制中心检验室进行致病菌检测。冷切牛肉、盐水鹅食物以及13份吐泻物共15份样品中检出沙门氏菌。
4、讨论和分析
4.1患者症状以腹痛、腹泻、恶心、呕吐，发热为主，潜伏期在4-26小时之间，符合沙门氏菌食物中毒的特点。
4.2发病者有共同就餐史，未共同就餐者无发病情况。从流行病学调查分析，没有人传人现象。起病急，病程短，病情转归迅速，发病时间分布呈典型同源爆发流行曲线形态，是一起同源暴露所引起的爆发事件。
4.3根据患者临床特点，实验室细菌学检查及流行病学调查资料，我们认为本次食物中毒是由沙门氏菌引起的，是由于生切牛肉、盐水鹅等保洁、保鲜不当而发生交叉污染，加上当时天气炎热，利于细菌生长繁殖，且备餐时间太长所致。
5、处理措施
高港区卫生局立即依法责令田园人家酒店停业整顿10天。
6、建议
为防止类似事件发生，提出以下几点建议：(1)加强食品卫生监督特别是预防性卫生监督，严把卫生许可准入关；(2)加强食品从业人员的岗前卫生知识培训，提高其卫生知识水平，严格规范食品卫生操作规程，保证食品卫生质量；(3)加强食物中毒高发季节的卫生监管，开展夏秋季食品卫生专项整治，预防食物中毒的发生；(4)充分做好食品安全事故的应急处置准备工作，一旦发生食物中毒突发事故，要按照食物中毒突发事故应急处理预案，积极采取有效措施，快速及时妥善处置，有效降低群众损失和社会影响。
7、小结
本次食物中毒从流行病学、临床表现和病原的分离鉴定证实为沙门氏菌引起的食物中毒，这是细菌性食物中毒中较为常见的一种。沙门氏菌的最适繁殖温度为37℃，在20℃以上即能大量繁殖，对热抵抗力不强，在60℃10-20分钟可被杀死[1]。因此，低温储存食品，生熟严格分开，食用时要煮熟、煮透，即能防止本菌所致的食物中毒。
参考文献
[1]彭文伟等 传染病学 第6版 北京：人民卫生出版社，2003：140, http://www.100md.com(陈翠华)
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