尺桡骨骨折术后合并下肢深静脉栓塞形成一例
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2014)01-0229-01成人尺桡骨骨折较为多见，大多为移位骨折，而且由于功能复杂，一般要求解剖复位，故大多需要切开复位内固定术治疗。术后病人均能行走活动，一般很少发生下肢深静脉血栓形成。现报道右尺桡骨双骨折患者，行手术治疗，于术后第20天出现右下肢深静脉血栓1例。
临床资料 患者女性，52岁，身高162cm，体重69kg，主因被人打伤后右前臂疼痛、肿胀、活动受限10小时入院。骨折为直接暴力致伤，X光示右尺桡骨中段双骨折，骨折线位于同一水平。患者既往无高血压，糖尿病，心脏病等病史。查体：心肺腹未见异常。右前臂肿胀，畸形，异常活动，桡动脉波动正常，手部感觉无异常，手指屈伸活动正常。左上肢及双下肢未见异常。辅助检查：心电图，胸部X片均未见异常。双下肢动静脉血管超声未见异常。实验室检查：白细胞10.8×10^9，血凝未见异常。于入院后2天在臂丛麻醉下行切开复位钢板内固定术。手术顺利，解剖复位，内固定良好。术后与消肿等对症治疗，术后第2天悬吊患肢，下地行走活动。术后12天拆线，切口甲级愈合。予以出院。术后20天后，患者右下肢突然出现明显肿胀，疼痛再次住院。入院后查体：右下肢明显肿胀，皮温高，浅静脉曲张，压痛明显，Homans征阳性。右下肢彩色多普勒超声显示：右侧股静脉，腘静脉血栓形成。入院诊断为：尺桡骨骨折术后合并下肢深静脉血栓形成。立即给与卧床，休息，抬高患肢，应用低分子肝素钙4100u腹壁皮下注射，每12小时一次。低分子右旋糖酐500ml静点，每日一次，再给与丹参等活血药物治疗。2周后，右下肢肿胀消退，疼痛消失。右下肢彩色多普勒超声显示：右下肢股静脉，腘静脉未见异常。
讨论 下肢深静脉栓塞常见于髋部骨折及关节置换术后，因为此类患者术后需限制活动，故常规应用抗凝剂预防下肢深静脉栓塞。而尺桡骨骨折术后，患者行动自如，无需应用抗凝治疗，尺桡骨骨折术后发生下肢深静脉栓塞罕见，故与以报导，望同行引起注意。, 百拇医药(裴进宽 王树青)
临床资料 患者女性，52岁，身高162cm，体重69kg，主因被人打伤后右前臂疼痛、肿胀、活动受限10小时入院。骨折为直接暴力致伤，X光示右尺桡骨中段双骨折，骨折线位于同一水平。患者既往无高血压，糖尿病，心脏病等病史。查体：心肺腹未见异常。右前臂肿胀，畸形，异常活动，桡动脉波动正常，手部感觉无异常，手指屈伸活动正常。左上肢及双下肢未见异常。辅助检查：心电图，胸部X片均未见异常。双下肢动静脉血管超声未见异常。实验室检查：白细胞10.8×10^9，血凝未见异常。于入院后2天在臂丛麻醉下行切开复位钢板内固定术。手术顺利，解剖复位，内固定良好。术后与消肿等对症治疗，术后第2天悬吊患肢，下地行走活动。术后12天拆线，切口甲级愈合。予以出院。术后20天后，患者右下肢突然出现明显肿胀，疼痛再次住院。入院后查体：右下肢明显肿胀，皮温高，浅静脉曲张，压痛明显，Homans征阳性。右下肢彩色多普勒超声显示：右侧股静脉，腘静脉血栓形成。入院诊断为：尺桡骨骨折术后合并下肢深静脉血栓形成。立即给与卧床，休息，抬高患肢，应用低分子肝素钙4100u腹壁皮下注射，每12小时一次。低分子右旋糖酐500ml静点，每日一次，再给与丹参等活血药物治疗。2周后，右下肢肿胀消退，疼痛消失。右下肢彩色多普勒超声显示：右下肢股静脉，腘静脉未见异常。
讨论 下肢深静脉栓塞常见于髋部骨折及关节置换术后，因为此类患者术后需限制活动，故常规应用抗凝剂预防下肢深静脉栓塞。而尺桡骨骨折术后，患者行动自如，无需应用抗凝治疗，尺桡骨骨折术后发生下肢深静脉栓塞罕见，故与以报导，望同行引起注意。, 百拇医药(裴进宽 王树青)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 骨折 > 桡骨、尺骨茎突骨折