儿童牙科恐惧沟通技巧与方法的探索
【摘要】儿童是心里发育不成熟的一种特殊群体，其情绪及心理以及认识都处于发展阶段，加上特有的依恋与焦虑特点，使其对牙科往往具有更大的恐惧心理[1]可能因不愿或突然不愿配合而影响医生的诊断和治疗，再加上患儿家长的过渡溺爱导至患儿更加哭闹而使治疗失败，所以掌握有效的沟通技巧与方法与患儿及其监护人沟通以提高治疗成功率。
【关键词】医(护)患(儿)监(护人)关系、沟通技巧、沟通方式方法 儿童年龄性格心理特点、消除恐惧。
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0315-011护患(儿)监(护人)关系：
儿童口腔医(护)患(儿)关系的最大特点是由医(护)人员患(儿)监(护人)构成的三边关系与成人的双边(护患)关系相比，儿童牙科的三边关系更为复杂[2]患儿对牙科治疗的恐惧感不仅来自治疗本身所带来的躯体不适，很大程度上受到医疗环境、医护人员及父母(监护人)等方面的影响[3]医护人员冷漠不耐烦的态度父母(监护)人过分溺爱或暴力行为往往导致患儿更加恐惧，拒绝张口让医生检查治疗。所以医护人员和蔼亲切的态度，鼓励赞扬的语言以取得患儿初步好感，同时对其(父母)(监护人)进行必要沟通、解释让患儿主动张口配合治疗的重要性。(因为高速旋转的车针如不配合突然挣扎会伤害到口腔其他组织引起医疗伤害，以至产生不必要的医疗纠纷)
2儿童年龄特点的沟通技巧与方法
根据儿童的年龄特点来实施有效的沟通，一般学龄前患儿有一定的自我意识，模仿力强，喜欢受到表扬，同时耐受力低，反应强烈恐惧不安，不听劝说，大哭大叫，抗拒治疗，沟通时以表扬 、动画片里的英雄人物事例来戴其"高帽子"，学龄期患儿较强的自我意识和自尊有一定的忍耐力和毅力对所患牙病有一定程度的了解，怕影响学习有治疗愿望，但又惧怕痛苦的矛盾心理，沟通时要耐心讲解疾病发生原因和发展后果，还可以让其了解治牙器械如口镜、镊子、探针等工具及用途以及治疗时的疼痛接受程度以消除恐惧和矛盾心理，愉快接受治疗。
3儿童性格心理特点的沟通技巧与方法
儿童的性格心理特征往往深受其家庭父母(监护人)的影响，所以同年龄段的患儿性格又不尽相同，所以沟通时还要根据不同的性格特点来运用技巧和方法：
〈1〉开朗爱表现型 以夸张的赞扬方式如：你是世上最勇敢的孩子；其他小孩都要以你为榜样等患儿被戴了"高帽子"后往往表现积极，很快配合治疗。
<2> 胆小害羞型 以鼓励的方式如 ；不会疼的你先试试看好了；医生会很轻的：如得知患儿打预防针不哭的话可以拿打预防针的疼痛程度来告知：比打预防针不疼或和打预防针差不多等如实告知以消除恐惧感。如沟通诱导无效可用善意威吓：不治疗脸会很肿变成了丑八怪等，一般大部分患儿会免强配合接受治疗。
<3>任性刁蛮型 与患儿监护人一起多次沟通无效时可让患儿监护人先回避，有些患儿应失去依赖回勉强接受治疗，有些患儿沟通多次后仍大哭大闹，歇斯底里，最终只能放弃这次治疗。
讨论：
与成人不同儿童到口腔门诊就诊同时听到牙钻高速旋转发出的"吱吱"声所表现出来的恐惧烦躁往往非常强烈，常常逃避或拒绝治疗，使医生对其牙病的正确诊断及治疗均有较大影响，是儿童就诊及治疗的大障碍，而且这种畏惧感还可能延续至成人期[4]因此与患儿沟通时要做到用心沟通，对患儿有父母般的关心、爱心、责任心和同情心，一个鼓励的眼神一句关心的语言和一个共同感兴趣的话题都会拉近与患儿的情感，消除对治疗的恐惧感，增加患儿及家属对医护人员的信赖，主动积极配合治疗。再有开展口腔卫生宣教工作可以对儿童的龋病起到积极的预防作用，对前来就诊的儿童及家长讲述准确的刷牙方法，开始刷牙的时间，刷牙的次数和每次刷牙的时间，哪些食物容易引起龋牙，乳牙治疗的必要性等使儿童及家长了解龋齿的原因及危害达到有效的预防目的。
参考文献
[1]王丽霞 郑永江 心理辅导对儿童恐惧症的作用[J]实用诊断与治疗2007.21(7)558。
[2]杨富生 如何建立儿童口腔科和谐的医患监关系。中国实用口腔科杂志。
[3]zhou. y. cameron.E.Forbes G.etal.systema ticreview of the ettcce of dental behariour on child dental.patiene anyiely.and bchaviour [J/oL][2011-02-24](10)00476-3/abstract。
[4]朱婷 张耀国 吴友农 6-12岁儿童牙科畏惧症相关因素的回归[J]牙体牙髓牙周病医学杂志2010-20(4)2230226。, 百拇医药(高蕾)
【关键词】医(护)患(儿)监(护人)关系、沟通技巧、沟通方式方法 儿童年龄性格心理特点、消除恐惧。
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0315-011护患(儿)监(护人)关系：
儿童口腔医(护)患(儿)关系的最大特点是由医(护)人员患(儿)监(护人)构成的三边关系与成人的双边(护患)关系相比，儿童牙科的三边关系更为复杂[2]患儿对牙科治疗的恐惧感不仅来自治疗本身所带来的躯体不适，很大程度上受到医疗环境、医护人员及父母(监护人)等方面的影响[3]医护人员冷漠不耐烦的态度父母(监护)人过分溺爱或暴力行为往往导致患儿更加恐惧，拒绝张口让医生检查治疗。所以医护人员和蔼亲切的态度，鼓励赞扬的语言以取得患儿初步好感，同时对其(父母)(监护人)进行必要沟通、解释让患儿主动张口配合治疗的重要性。(因为高速旋转的车针如不配合突然挣扎会伤害到口腔其他组织引起医疗伤害，以至产生不必要的医疗纠纷)
2儿童年龄特点的沟通技巧与方法
根据儿童的年龄特点来实施有效的沟通，一般学龄前患儿有一定的自我意识，模仿力强，喜欢受到表扬，同时耐受力低，反应强烈恐惧不安，不听劝说，大哭大叫，抗拒治疗，沟通时以表扬 、动画片里的英雄人物事例来戴其"高帽子"，学龄期患儿较强的自我意识和自尊有一定的忍耐力和毅力对所患牙病有一定程度的了解，怕影响学习有治疗愿望，但又惧怕痛苦的矛盾心理，沟通时要耐心讲解疾病发生原因和发展后果，还可以让其了解治牙器械如口镜、镊子、探针等工具及用途以及治疗时的疼痛接受程度以消除恐惧和矛盾心理，愉快接受治疗。
3儿童性格心理特点的沟通技巧与方法
儿童的性格心理特征往往深受其家庭父母(监护人)的影响，所以同年龄段的患儿性格又不尽相同，所以沟通时还要根据不同的性格特点来运用技巧和方法：
〈1〉开朗爱表现型 以夸张的赞扬方式如：你是世上最勇敢的孩子；其他小孩都要以你为榜样等患儿被戴了"高帽子"后往往表现积极，很快配合治疗。
<2> 胆小害羞型 以鼓励的方式如 ；不会疼的你先试试看好了；医生会很轻的：如得知患儿打预防针不哭的话可以拿打预防针的疼痛程度来告知：比打预防针不疼或和打预防针差不多等如实告知以消除恐惧感。如沟通诱导无效可用善意威吓：不治疗脸会很肿变成了丑八怪等，一般大部分患儿会免强配合接受治疗。
<3>任性刁蛮型 与患儿监护人一起多次沟通无效时可让患儿监护人先回避，有些患儿应失去依赖回勉强接受治疗，有些患儿沟通多次后仍大哭大闹，歇斯底里，最终只能放弃这次治疗。
讨论：
与成人不同儿童到口腔门诊就诊同时听到牙钻高速旋转发出的"吱吱"声所表现出来的恐惧烦躁往往非常强烈，常常逃避或拒绝治疗，使医生对其牙病的正确诊断及治疗均有较大影响，是儿童就诊及治疗的大障碍，而且这种畏惧感还可能延续至成人期[4]因此与患儿沟通时要做到用心沟通，对患儿有父母般的关心、爱心、责任心和同情心，一个鼓励的眼神一句关心的语言和一个共同感兴趣的话题都会拉近与患儿的情感，消除对治疗的恐惧感，增加患儿及家属对医护人员的信赖，主动积极配合治疗。再有开展口腔卫生宣教工作可以对儿童的龋病起到积极的预防作用，对前来就诊的儿童及家长讲述准确的刷牙方法，开始刷牙的时间，刷牙的次数和每次刷牙的时间，哪些食物容易引起龋牙，乳牙治疗的必要性等使儿童及家长了解龋齿的原因及危害达到有效的预防目的。
参考文献
[1]王丽霞 郑永江 心理辅导对儿童恐惧症的作用[J]实用诊断与治疗2007.21(7)558。
[2]杨富生 如何建立儿童口腔科和谐的医患监关系。中国实用口腔科杂志。
[3]zhou. y. cameron.E.Forbes G.etal.systema ticreview of the ettcce of dental behariour on child dental.patiene anyiely.and bchaviour [J/oL][2011-02-24](10)00476-3/abstract。
[4]朱婷 张耀国 吴友农 6-12岁儿童牙科畏惧症相关因素的回归[J]牙体牙髓牙周病医学杂志2010-20(4)2230226。, 百拇医药(高蕾)