老年2型糖尿病合并甲状腺功能减退特点分析
【摘要】目的：探讨和分析老年2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能减退的临床特点，为临床合理用药治疗提供参考依据。方法：收集在我院2010年04月-2013年01月就诊的老年2型糖尿病患者218例(患病组)，并选取同期体检的健康老年人186例(健康组)为研究对象，对上述选取对象的甲状腺功能进行分析，并对选取的老年2型糖尿病患者行甲状腺超声检查。结果：患病组中，合并甲状腺功能减退者占22.7%，合并甲状腺功能亢进者占8.9%，两者相对比有显著性差异(P<0.05)。结论：老年T2DM患者更易合并甲状腺功能减退症，加强对该病的认识和治疗，对控制血糖、缓解甲减症状有明显实际意义。
【关键词】DM； 甲状腺功能减退症； 特点
【中图分类号】R581.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0303-01
DM(糖尿病)患者临床上除了表现出胰岛素分泌异常、血糖代谢失衡等症状外，还会引发其他激素代谢异常，这对DM的发展和治疗会产生不良的影响，TH(甲状腺激素)就是代谢异常的激素之一。近年来，有研究文献指出，老年T2DM患者极易合并甲状腺疾病，尤其是甲状腺功能减退症，这会对DM的治疗和控制产生一定的影响。为了分析老年T2DM患者合并甲状腺功能减退症的临床特点，选取了我院218例T2DM患者为研究对象，对其中合并甲状腺功能减退症患者临床特点进行了分析，现整理报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文选取218例T2DM患者均为2010年04月-2013年01月在我院接受就诊患者，上述选取对象病症诊断均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，其中男82例，女136例；年龄61-82岁，平均年龄(71.3±6.4)岁；该组患者记为患病组。同时，选取在我院接受体检的健康老年人186例为对照组，其中男74例，女112例；年龄62-83岁，平均(72.1±6.7)岁；两组患者在年龄、性别等一般资料上均无显著性差异(P<0.05)；具有可比性。对象排除标准：①排除合并严重心、肝、肾脏器疾病患者；②排除肿瘤患者；③排除继发性甲减、中枢性甲亢、使用治疗甲状腺药物等患者。
1.2 甲状腺疾病诊断标准：甲状腺疾病主要以TT3、TT4、FT3、FT4以及TSH指标浓度水平进行评定，正常浓度水平依次为0.92-2.79nmol/L、58.1-140.6nmol/L、3.5-6.5pmol/L、11.5-22.7pmol/L和0.55-4.78IU/ml，其中包含甲状腺功能减退(TT3、TT4、FT3、FT4均小于最低标准，TSH>4.78uIU/ml)亚甲减(TSH>4.78uIU/ml，其余均正常)；甲状腺功能亢进、亚甲亢，其评定标准与甲减相反。
1.3 方法：取两组对象空腹静脉血，采取直接化学发光法对TT3(总三碘甲状原氨酸)、TT4(总四点甲状腺原氨酸)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)以及TSH(促甲状腺激素)等五项指标浓度水平。同时使用超声诊断仪与患病组患者行甲状腺超声检查。
1.4 统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 合并甲状腺疾病情况：患病组和健康组患者甲状腺疾病的人数依次为67例(31.6%)和34(18.3%)，两组对比有显著性差异(P<0.05)；患病组中，合并甲状腺功能减退者占总人数22.7%，占合并甲状腺疾病人数的71.6%，合并甲状腺功能亢进者占8.9%，占合并甲状腺疾病人数的28.4%，上述指标对比有显著性差异(P<0.05)。
2.2 甲减、亚甲减、甲亢及亚甲亢对比情况：患病组中67例合并甲状腺疾病患者中，其中甲减、亚甲减、甲亢及亚甲亢的人数依次为21例(31.3%)、27例(40.3%)、10例(14.9%)和9例(13.5%)；组中该项指标对比有明显差异性(P>0.05)
3 讨论
3.1 甲状腺功能减退症发病情况：近几年研究发现，糖尿病(DM)患者合并甲状腺功能异常的发病率达12.0%-51.7%，是非DM患者患甲状腺功能异常的2倍-3倍，其中最为常见当属合并甲状腺功能减退症。本文研究表明，218例老年T2DM患者中合并甲状腺疾病患者人数为67例，占31.6%，其中合并甲状腺功能减退症患者占71.6%，这说明DM患者在病情发展过程中，更易引发甲状腺疾病，尤其甲状腺功能减退症，这与张妮娅研究报道内容基本保持一致[2]。
3.2 甲状腺功能减退症的临床特点：本文对67例中DM合并甲状腺功能减退症患者的临床表现进行分析发现，上述患者均表现如下共同特点：①48例患者，年龄均偏高，平均年龄为76.7岁；②部分患者体检时发现下肢出现轻度凹陷性水肿，但在语言行动迟缓、皮肤粗糙、怕冷、心率减慢、甲状腺包块、甲状腺肿大等甲减临床症状表现不明显；③均不存在甲亢、甲状腺炎等病史；④空腹及餐后2h血糖检测结果显示均符合WHO诊断标准，均为T2DM，且该病史在6年以上；⑤甲状腺功能检查结果显示符合甲减评定标准，但部分患者为亚临床甲减症；⑥B超检查结果显示均未发现甲状腺肿瘤；⑦在对上述对象进行治疗时，除了给予降糖药物外，还联合使用小剂量左甲状腺素钠片进行治疗，消除下肢水肿效果较好，这对控制甲状腺素水平，缓解甲减症状有明显的效果，而对于亚甲减患者，则给予临床观察和随访。
综上所述，老年T2DM患者较易合并甲状腺疾病，尤其甲状腺功能减退，其对糖尿病的治疗及预防会产生不良的影响，因而临床上除了对该类患者给予降糖药物治疗外，还需依据患者的甲状腺功能情况适当给予小剂量左甲状腺素钠片等药物进行治疗，这对控制甲状腺水平，改善临床症状，提升治疗有着重要的实际意义。
参考文献
[1]臧淑妃，宁锂，杨璐，等.老年2型糖尿病患者甲状腺疾病的患病率调查分析[J].医学研究杂志，2011(4)：114
[2]张妮娅，刘超，陆卫平，等.糖尿病住院患者434例甲状腺疾病患病率分析[J].中国实用内科杂志，2008(12)：1034〖CD26〗, http://www.100md.com(刘莹)
【关键词】DM； 甲状腺功能减退症； 特点
【中图分类号】R581.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0303-01
DM(糖尿病)患者临床上除了表现出胰岛素分泌异常、血糖代谢失衡等症状外，还会引发其他激素代谢异常，这对DM的发展和治疗会产生不良的影响，TH(甲状腺激素)就是代谢异常的激素之一。近年来，有研究文献指出，老年T2DM患者极易合并甲状腺疾病，尤其是甲状腺功能减退症，这会对DM的治疗和控制产生一定的影响。为了分析老年T2DM患者合并甲状腺功能减退症的临床特点，选取了我院218例T2DM患者为研究对象，对其中合并甲状腺功能减退症患者临床特点进行了分析，现整理报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文选取218例T2DM患者均为2010年04月-2013年01月在我院接受就诊患者，上述选取对象病症诊断均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，其中男82例，女136例；年龄61-82岁，平均年龄(71.3±6.4)岁；该组患者记为患病组。同时，选取在我院接受体检的健康老年人186例为对照组，其中男74例，女112例；年龄62-83岁，平均(72.1±6.7)岁；两组患者在年龄、性别等一般资料上均无显著性差异(P<0.05)；具有可比性。对象排除标准：①排除合并严重心、肝、肾脏器疾病患者；②排除肿瘤患者；③排除继发性甲减、中枢性甲亢、使用治疗甲状腺药物等患者。
1.2 甲状腺疾病诊断标准：甲状腺疾病主要以TT3、TT4、FT3、FT4以及TSH指标浓度水平进行评定，正常浓度水平依次为0.92-2.79nmol/L、58.1-140.6nmol/L、3.5-6.5pmol/L、11.5-22.7pmol/L和0.55-4.78IU/ml，其中包含甲状腺功能减退(TT3、TT4、FT3、FT4均小于最低标准，TSH>4.78uIU/ml)亚甲减(TSH>4.78uIU/ml，其余均正常)；甲状腺功能亢进、亚甲亢，其评定标准与甲减相反。
1.3 方法：取两组对象空腹静脉血，采取直接化学发光法对TT3(总三碘甲状原氨酸)、TT4(总四点甲状腺原氨酸)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)以及TSH(促甲状腺激素)等五项指标浓度水平。同时使用超声诊断仪与患病组患者行甲状腺超声检查。
1.4 统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 合并甲状腺疾病情况：患病组和健康组患者甲状腺疾病的人数依次为67例(31.6%)和34(18.3%)，两组对比有显著性差异(P<0.05)；患病组中，合并甲状腺功能减退者占总人数22.7%，占合并甲状腺疾病人数的71.6%，合并甲状腺功能亢进者占8.9%，占合并甲状腺疾病人数的28.4%，上述指标对比有显著性差异(P<0.05)。
2.2 甲减、亚甲减、甲亢及亚甲亢对比情况：患病组中67例合并甲状腺疾病患者中，其中甲减、亚甲减、甲亢及亚甲亢的人数依次为21例(31.3%)、27例(40.3%)、10例(14.9%)和9例(13.5%)；组中该项指标对比有明显差异性(P>0.05)
3 讨论
3.1 甲状腺功能减退症发病情况：近几年研究发现，糖尿病(DM)患者合并甲状腺功能异常的发病率达12.0%-51.7%，是非DM患者患甲状腺功能异常的2倍-3倍，其中最为常见当属合并甲状腺功能减退症。本文研究表明，218例老年T2DM患者中合并甲状腺疾病患者人数为67例，占31.6%，其中合并甲状腺功能减退症患者占71.6%，这说明DM患者在病情发展过程中，更易引发甲状腺疾病，尤其甲状腺功能减退症，这与张妮娅研究报道内容基本保持一致[2]。
3.2 甲状腺功能减退症的临床特点：本文对67例中DM合并甲状腺功能减退症患者的临床表现进行分析发现，上述患者均表现如下共同特点：①48例患者，年龄均偏高，平均年龄为76.7岁；②部分患者体检时发现下肢出现轻度凹陷性水肿，但在语言行动迟缓、皮肤粗糙、怕冷、心率减慢、甲状腺包块、甲状腺肿大等甲减临床症状表现不明显；③均不存在甲亢、甲状腺炎等病史；④空腹及餐后2h血糖检测结果显示均符合WHO诊断标准，均为T2DM，且该病史在6年以上；⑤甲状腺功能检查结果显示符合甲减评定标准，但部分患者为亚临床甲减症；⑥B超检查结果显示均未发现甲状腺肿瘤；⑦在对上述对象进行治疗时，除了给予降糖药物外，还联合使用小剂量左甲状腺素钠片进行治疗，消除下肢水肿效果较好，这对控制甲状腺素水平，缓解甲减症状有明显的效果，而对于亚甲减患者，则给予临床观察和随访。
综上所述，老年T2DM患者较易合并甲状腺疾病，尤其甲状腺功能减退，其对糖尿病的治疗及预防会产生不良的影响，因而临床上除了对该类患者给予降糖药物治疗外，还需依据患者的甲状腺功能情况适当给予小剂量左甲状腺素钠片等药物进行治疗，这对控制甲状腺水平，改善临床症状，提升治疗有着重要的实际意义。
参考文献
[1]臧淑妃，宁锂，杨璐，等.老年2型糖尿病患者甲状腺疾病的患病率调查分析[J].医学研究杂志，2011(4)：114
[2]张妮娅，刘超，陆卫平，等.糖尿病住院患者434例甲状腺疾病患病率分析[J].中国实用内科杂志，2008(12)：1034〖CD26〗, http://www.100md.com(刘莹)
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