椎管内阻滞复合喉罩全麻腹腔镜手术体会(1)
椎管内阻滞复合喉罩全麻腹腔镜手术体会,喉罩,腹腔镜胆囊切除术
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【摘要】 目的： 探讨椎管内阻滞复合喉罩全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术的麻醉安全性。方法： 腹腔镜胆囊切除术150例随机分为四组，每组30例。单纯气管插管全麻组 (G组)，单纯喉罩全麻组(L组)，椎管内阻滞复合气管插管全麻组(EG组)，椎管内阻滞复合喉罩全麻组(EL组)。观察麻醉前、气管插管或喉罩置入时1min、切皮、气腹后5 min、拔出气管导管或喉罩后1min MBP、HR、SpO2 、PETCO2 。并观察插管后、切皮、气腹后各时间气道压力(Paw)。手术医师在腹腔镜放入腹腔后及手术结束拔出腹腔镜前评估胃膨胀度(0～3)，比较各组麻醉苏醒时间。结果：四组SpO2 均维持98%以上，PETCO2 35～45mmHg。插管时G和EG组血液动力学指标明显增加，L、EL组无显著变化。EL组比基础值低。四组在人工气腹后Paw 均明显增加(P<0.05)，EG组苏醒时间缩短，EL组最短。肺部并发症EG组发生率最低。麻醉过浅术中知晓发生率和胃膨胀发生率和程度四组相似。结论： 喉罩全麻正压通气可安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术患者。椎管内阻滞复合喉罩代替气管插管全麻是腹腔镜胆囊切除术比较理想的麻醉方法 ......
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