浅谈真菌性角膜炎的临床治疗
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【中图分类号】R772.21 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2014)03-0050-01
真菌性角膜炎(fungal keratitis，FK)是一种致盲率较高的感染性角膜病，近10年来患病率急剧增高，有关FK的临床特征已有诸多描述，但在临床上的菌种仍有较大变异，易致诊断和治疗困难。为此，我们将本院资料完整的110例(110只眼)真菌性角膜炎患者按致病真菌的种类进行分型，丝状菌型角膜炎94只眼，酵母菌型角膜炎16只眼，并根据患者的病史、临床特征、眼前部裂隙灯检查及治疗效果进行回顾性研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
(1)入选标准：有明确的角膜外伤史；病变处可见特有的菌丝苔被病灶；病灶刮片检查及真菌培养阳性，并鉴定出菌种。
(2)对象：选择本院2008年1月至2009年12月在本院就诊的资料完整的110例(110只眼)真菌性角膜炎患者。其中男性56例，女性54例；年龄18～78岁，平均47岁。农民82例，其他职业28例。
1.2 方法
(1)详细询问病史，按发病原因进行分类(表1)。
(2)刮片检查及真菌培养：行角膜病灶刮片检查，同时将刮取物接种于沙氏琼脂(Sabouraud′s agar)或马铃薯葡萄糖琼脂(potatodextrose agar)培养基，进行真菌培养和菌种鉴定。
(3)裂隙灯检查：将初诊时的角膜病变分为3级：轻度，病灶仅局限于角膜基质浅层；中度，病灶向角膜基质深层发展并累及内皮；重度：病灶累及全层角膜，合并内皮斑及前房积脓。 (4)治疗方法：单纯药物治疗组(63只眼)：采用孙秉基等方法。联合手术治疗组(47只眼)：角膜中度病变者先行联合角膜病灶切除加结膜瓣遮盖术，待感染控制后，择期行角膜板层或穿透性角膜移植术；重度病变者联合采用治疗性角膜移植或眼球前段重建术。
(5)疗效判定：药物治疗按孙秉基等方法进行判定。手术治疗：有效，角膜感染控制，结膜瓣遮盖术成功或植片透明；无效，感染加重或复发，结膜瓣遮盖术或角膜移植术失败 ......
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