视网膜中央静脉栓塞伴随黄斑水肿玻璃体腔注射内贝戈单抗投药治疗的中期成绩的观察探讨(2)
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CRVO伴随黄斑水肿的病例实施IVB治疗，黄斑水肿的情况有所改善，但是最终视力≧0.2占全部病例43%。也就是说，IVB治疗后黄斑水肿虽然得到一定程度的改善，但是最终视力改善并不明显。其原因目前尚不明确，可能CRVO与黄斑水肿，视网膜循环障碍，视力低下，都有一定的关联。本研究显示，IVB治疗后1周与治疗前视力相比较有统计学显著差异，但是IVB治疗后3个月与治疗前视力相比较无统计学差异。有报道称IVB治疗的效果一般可以持续2个月左右，之后的效果有所减退。我们的研究中，也存在相同的现象。但是，黄斑水肿在IVB治疗后1周，3个月，6个月的CRT显示，均得到了改善。因此，CRVO视力低下的原因，不仅仅是因为黄斑水肿，而与一些炎症因子也存在一定的关系。虽然本实验中未见有再发病例，但是并非所有患者都进行了6个月以上的观察研究。
此外，我们有必要明确缺血型和非缺血型病例。对视力改善，黄斑水肿情况进行了对比研究，两者间无统计学显著差异，但是CRVO类型不同，IVB疗效也不同。
老年性黄斑病变采用抗VEGF药物玻璃体内注射治疗，一般疗程为4-6周。如果CRVO病例采用相同的治疗方法与疗程，最终视力有望得到改善。实际上，投药3次或者以上的病例，无论视力还是黄斑水肿均得到改善的病例占50%以上。今后，我们要对投药次数，投药间隔的情况做进一步的研究探讨。对于预后不良的CRVO患者，IVB治疗方法是值得尝试的一种治疗手段。
参考文献
[1]Chen JC， Klein ML， Watzke RC， Handelman IL， Roberson JE： Natural course of perfused central retinal vein occlusion. Can. J Ophthalmol 30： 21-24， 1995.
[2]The Central Vein Occlusion Study Group： Evaluation of grid partern photocoagulation for macular edema in central vein occlusion. The Central Vein Occlusion Study Group Report. Ophthalmology 102： 1425-1433， 1995.
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