成功治疗一例背部难免性压疮的护理体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0152-01
简要病史：患者，男，57岁，因双侧多发性肋骨骨折伴血气胸、右侧锁骨肩峰端骨折、左侧肱骨外科颈骨折、腰1椎体左侧横突骨折住院治疗。入院后予卧气垫床，患者因剧痛，抗拒翻身或坐起，；六日后发现背部有大片皮肤破损，为多处0.4至1平方厘米表皮皮损，融合成片，局部可见脓疱疹，患者诉背部疼痛、痒。遵医嘱予红药水消毒皮肤，下垫棉垫。连续3天，观察背部皮肤破损深至皮下，有大量渗液，与棉垫粘连，病人疼痛加剧。改用碘伏消毒皮肤后用云南白药粉末均匀洒在凡士林纱布上，敷于患处，再外垫棉垫。给予患者对症支持治疗，进行基础疾病的控制和营养支持治疗，控制感染，加强局部组织的换药，进行细菌学培养，选用合适的抗生素进行基本的炎症控制。次日观察背部皮肤干燥，棉垫有大量渗液，续用该方法，三天后背部皮肤破损有部分结痂，十天患者背部皮肤完全结痂。
讨论：该病人因多处骨折致疼痛、呼吸费力，使活动量减少，出汗增多，导致压疮。压疮产生的原因主要是由于局部组织受压，而导致的血液循环障碍，缺血、缺氧、最终导致皮肤的溃烂和坏死。压疮是手术后患者、老人跌倒股骨颈骨折后及截瘫后等长期卧床患者的一种常见的并发症，同时对于家属护理不到位也有一定原因，进而导致压疮逐渐加重，当然这也是护理人员需要重视的一大并发症现象。
研究发现活动减少是发生压疮的重要因素，以排泄物或尿失禁形式的潮湿与压疮的发生发展有显著性关系，护理人员需要及时的给予患者相应的运动指导，提高压疮患者的自我认识度很重要，指导患者家属实行每天定时、有规律的翻身活动以舒缓患者的身体，防止长期受压引起的血流不畅的因素，及时对此例患者的压疮创面进行观察，了解患肢末梢感觉、皮肤颜色、等情况。有效的预防和减少并发症的发生。护理人员应与患者多交流，了解患者内心顾虑，通过系统的治疗可促进其康复，使患者积极配合治疗，促进疾病的治愈。
[1]碘伏有广谱的抗微生物作用，对细菌、芽孢、真菌、衣原体、病毒均有效，性质稳定，毒性低，对粘膜无刺激性。碘伏主要是单质碘与聚乙烯吡咯酮的不定型结合物，它可以能渗入皮肤消灭细菌，碘伏是一种含碘的广谱杀菌液，刺激性小。当皮肤遭到损伤，只要用碘伏彻底清洁消毒伤口就可以，保持压疮部位的干燥，无须覆盖，就能达到很好的效果。
[2]云南白药有活血化瘀、止血、止痛作用，且能在伤口表面形成保护膜。
在压疮溃疡处，患者常会有疼痛难忍的感受，在溃疡面上直接涂云南白药，每日3～5次。3天左右就可以见到很明显的效果。同时云南白药也可用于喷药的方式，对形成的溃疡处，将药粉直接吹喷于红肿糜烂处，每日2～3次，效果显著。
[3]凡士林纱布能防止纱布与创面粘连，具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用；棉垫有吸收渗液、隔离细菌的作用。综合以上作用，患者虽然仍不能翻身或坐起，局部长期受压，但皮肤破损还是一天天地好转。
由于我科该类病人较少，无法对比，可能有偏，请大家指正和指导。
护理人员及时有效的给病人做相关心理问题的解决和指导，最大程度满足患者内心的需要，为患者提供有效的的护理服务，正确的发挥护理人员的作用，对患者进行全面的护理，让患者满意，压疮患者很容易发生感染，导致病情的恶化，这就要对护理人员的不仅要有扎实的专业功底，还有有娴熟觉得专业技能，有效的对患者提供的全面的护理(包括心理、生理、饮食、健康教育指导等的护理)，更容易促进患者病情的康复，并能得到患者的认同和配合。对患者实施有效的护理干预模式，责任制护士与患者或其家属进行交流沟通，了解病人的病情状况，以及生理和心理状态。关心病人，帮助患者解决他们不能解决的问题，对患者进行有效的健康教育指导，根据患者自身的自理能力情况，给予有效的心理护理模式，增加医患之间的关系。
在饮食方面，给予患这例患者相关的教育指导，食用易消化易吸收的食物、进行高维生素，高蛋白的均衡食物有利于身体疾病的恢复，护理人员指导其在围手术期进清淡的食物，不要吃牛奶、豆类产气的食物，防止肠胀气，否则这将不利于病情的恢复。给予这例患者实施全面的优质护理，初期对此例患者病程的治疗与恢复进行调查，可以发现患者早期在自我自防护意识和能力上处于低水平值，这受到年龄、家庭经济情况和自理能力的影响，当对患者实施优质护理干预后，患者在自我护理和对疾病的认知度能力等各方面都有了明显的提高。因此对术后患者的实施早期疾病的宣教和饮食的护理，可以有效提高患者的生命、生活质量，减少其压疮的发生。对患者采取有效的护理模式可明显提高压疮患者术后的早期自理能力，从而更大程度上排除了对日常生活质量的担忧、树立了患者的信心、排除患者的顾虑。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M]. 第2版.北京：人民卫生出版社，2002.221.
[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M]. 第15版.北京：人民卫生出版社，2003.765，525.
[3]陈翠屏.云南白药治疗压疮的效果观察[J].医药论坛杂志，2010，4
[4]赵卫莉，李金枝. 云南白药气雾剂治疗压疮临床观察及护理[J].中国现代药物应用 ，2012，07 (张丽萍)
简要病史：患者，男，57岁，因双侧多发性肋骨骨折伴血气胸、右侧锁骨肩峰端骨折、左侧肱骨外科颈骨折、腰1椎体左侧横突骨折住院治疗。入院后予卧气垫床，患者因剧痛，抗拒翻身或坐起，；六日后发现背部有大片皮肤破损，为多处0.4至1平方厘米表皮皮损，融合成片，局部可见脓疱疹，患者诉背部疼痛、痒。遵医嘱予红药水消毒皮肤，下垫棉垫。连续3天，观察背部皮肤破损深至皮下，有大量渗液，与棉垫粘连，病人疼痛加剧。改用碘伏消毒皮肤后用云南白药粉末均匀洒在凡士林纱布上，敷于患处，再外垫棉垫。给予患者对症支持治疗，进行基础疾病的控制和营养支持治疗，控制感染，加强局部组织的换药，进行细菌学培养，选用合适的抗生素进行基本的炎症控制。次日观察背部皮肤干燥，棉垫有大量渗液，续用该方法，三天后背部皮肤破损有部分结痂，十天患者背部皮肤完全结痂。
讨论：该病人因多处骨折致疼痛、呼吸费力，使活动量减少，出汗增多，导致压疮。压疮产生的原因主要是由于局部组织受压，而导致的血液循环障碍，缺血、缺氧、最终导致皮肤的溃烂和坏死。压疮是手术后患者、老人跌倒股骨颈骨折后及截瘫后等长期卧床患者的一种常见的并发症，同时对于家属护理不到位也有一定原因，进而导致压疮逐渐加重，当然这也是护理人员需要重视的一大并发症现象。
研究发现活动减少是发生压疮的重要因素，以排泄物或尿失禁形式的潮湿与压疮的发生发展有显著性关系，护理人员需要及时的给予患者相应的运动指导，提高压疮患者的自我认识度很重要，指导患者家属实行每天定时、有规律的翻身活动以舒缓患者的身体，防止长期受压引起的血流不畅的因素，及时对此例患者的压疮创面进行观察，了解患肢末梢感觉、皮肤颜色、等情况。有效的预防和减少并发症的发生。护理人员应与患者多交流，了解患者内心顾虑，通过系统的治疗可促进其康复，使患者积极配合治疗，促进疾病的治愈。
[1]碘伏有广谱的抗微生物作用，对细菌、芽孢、真菌、衣原体、病毒均有效，性质稳定，毒性低，对粘膜无刺激性。碘伏主要是单质碘与聚乙烯吡咯酮的不定型结合物，它可以能渗入皮肤消灭细菌，碘伏是一种含碘的广谱杀菌液，刺激性小。当皮肤遭到损伤，只要用碘伏彻底清洁消毒伤口就可以，保持压疮部位的干燥，无须覆盖，就能达到很好的效果。
[2]云南白药有活血化瘀、止血、止痛作用，且能在伤口表面形成保护膜。
在压疮溃疡处，患者常会有疼痛难忍的感受，在溃疡面上直接涂云南白药，每日3～5次。3天左右就可以见到很明显的效果。同时云南白药也可用于喷药的方式，对形成的溃疡处，将药粉直接吹喷于红肿糜烂处，每日2～3次，效果显著。
[3]凡士林纱布能防止纱布与创面粘连，具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用；棉垫有吸收渗液、隔离细菌的作用。综合以上作用，患者虽然仍不能翻身或坐起，局部长期受压，但皮肤破损还是一天天地好转。
由于我科该类病人较少，无法对比，可能有偏，请大家指正和指导。
护理人员及时有效的给病人做相关心理问题的解决和指导，最大程度满足患者内心的需要，为患者提供有效的的护理服务，正确的发挥护理人员的作用，对患者进行全面的护理，让患者满意，压疮患者很容易发生感染，导致病情的恶化，这就要对护理人员的不仅要有扎实的专业功底，还有有娴熟觉得专业技能，有效的对患者提供的全面的护理(包括心理、生理、饮食、健康教育指导等的护理)，更容易促进患者病情的康复，并能得到患者的认同和配合。对患者实施有效的护理干预模式，责任制护士与患者或其家属进行交流沟通，了解病人的病情状况，以及生理和心理状态。关心病人，帮助患者解决他们不能解决的问题，对患者进行有效的健康教育指导，根据患者自身的自理能力情况，给予有效的心理护理模式，增加医患之间的关系。
在饮食方面，给予患这例患者相关的教育指导，食用易消化易吸收的食物、进行高维生素，高蛋白的均衡食物有利于身体疾病的恢复，护理人员指导其在围手术期进清淡的食物，不要吃牛奶、豆类产气的食物，防止肠胀气，否则这将不利于病情的恢复。给予这例患者实施全面的优质护理，初期对此例患者病程的治疗与恢复进行调查，可以发现患者早期在自我自防护意识和能力上处于低水平值，这受到年龄、家庭经济情况和自理能力的影响，当对患者实施优质护理干预后，患者在自我护理和对疾病的认知度能力等各方面都有了明显的提高。因此对术后患者的实施早期疾病的宣教和饮食的护理，可以有效提高患者的生命、生活质量，减少其压疮的发生。对患者采取有效的护理模式可明显提高压疮患者术后的早期自理能力，从而更大程度上排除了对日常生活质量的担忧、树立了患者的信心、排除患者的顾虑。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M]. 第2版.北京：人民卫生出版社，2002.221.
[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M]. 第15版.北京：人民卫生出版社，2003.765，525.
[3]陈翠屏.云南白药治疗压疮的效果观察[J].医药论坛杂志，2010，4
[4]赵卫莉，李金枝. 云南白药气雾剂治疗压疮临床观察及护理[J].中国现代药物应用 ，2012，07 (张丽萍)