妊娠肝内胆汁淤积症分度诊断和处理的临床意义(2)
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轻度ICP：符合ICP的诊断标准及以下指标：(1)血清总胆红素(TBIL)<21 umol/L(正常值)，直接胆红素(DBIL)<6 umol/L(正常值)；(2)血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)<250 U/L(正常值(40 U/L)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)<250 U/L(正常值<40 U/L)：(3)血清甘胆酸(CG)<30mg/L(正常值<3 mg/L)。
重度ICP：符和 ICP的诊断标准及以下任何一项指标：(1)TBIL，≥21 umol/L，DBIL≥6 umol/L。(2)ALT≥250 U/L、AST≥250 U/L。(3)CG≥30mg/L。ICP临床症状中的瘙痒程度和持续时间、血清总胆汁酸(TBA)水平不作为分度标准。
三、肝功能及CG水平的测定
采用日本日立公司生产的71707＼全自动生化分析，检测两组孕妇的肝功能，检测指标包括ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷胺酰转肽酶(GGT)、TBIL、DBIL、TBA等。采用放射免疫法测定CG水平，试剂盒由上海生物制品研究所提供。
四、ICP分度处理的原则
1.轻度ICP的处理：加强胎儿监护，每周1次无应激试验(NST)、B超和脐动脉血流检查，自数胎动，可以住院或门诊治疗，给予地塞米松和保肝治疗等，根据NST、B超和脐动脉血流检查的结果、头盆关系和宫颈评分等，决定住院分娩的时间和分娩方式。对预产期前自然临产者，可在严密监护下进行阴道试产。对超过预产期未临产者，可考虑静脉滴注小剂量缩宫素(2.5 U加人5%的葡萄糖液500 ml中)诱发宫缩，并行缩宫素激惹试验(OCT) ......
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