小针刀治疗膝关节侧副韧带损伤的临床观察
【摘要】目的：采用针刀治疗膝关节侧副韧带损伤。方法：患部浸注麻醉后，行小针刀纵切剥离或横行铲剥松解术，再行膝关节伸屈和小腿外展内旋手法。结果：经1～3次治疗，全部治愈。结论：针刀治疗膝关节侧副韧带损伤，治疗时间短，次数少，治愈率高，简单易行，适于基层部队推广应用。
【关键词】膝关节侧副韧带损伤；小针刀治疗；膝关节疼痛；压痛点
【中图分类号】R683【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0077
膝关节侧副韧带损伤是部队常见的膝关节疾病，我部自2005年运用小针刀结合手法治疗膝关节内外侧副韧带损伤162例，临床疗效满意。现根据文献报告如下：
1临床资料
11一般资料：本组病例162例全部为青年男性，年龄最大45岁，最小16岁，平均23岁，病程最短15天，最长15年。内侧副韧带损伤115例，外侧47例，发病原因及诱发因素均为部队日常训练损伤所致。
12症状体征，本组病例均符合膝关节侧副韧带损伤的诊断标准。
2治疗方法
患者体位以舒适为主，一般采用仰卧屈膝位。在压痛点处标记，消毒铺巾，用利多卡因5ml加曲安奈德10mg 局部浸润麻醉——然后采用1型4号针刀，纵形切割，并摆动剥离，使粘连筋膜松解，刀片在骨面上移动35下即可，术毕压迫5分钟，防止出血，10分钟后即行走，一周不愈可再做一次。
3治疗效果
一月后疗效观察，内侧副韧带损伤一次性治愈96例，外侧副韧带损伤一次性治愈39例，术后症状完全消失，膝关节无压痛，功能恢复正常治愈率占总数的。好转27例，治疗症状明显减轻，但晨起仍有轻微疼痛，后经二次治疗痊愈，总有效率100%。以上病例均经半年至一年随访，有一例复发。
4典型病例
龙某，男，27岁，因在400障碍训练中，左足落地不稳致伤左膝关节内侧副韧带，已影响训练和生活，不能正常行走，经MRI诊断为膝关节内侧副韧带损伤，后再我部用曲安奈德10mg，利多卡因5ml局部麻醉后行针刀治疗，术后疼痛消失，各种功能活动正常，能正常参加训练。随访半年无复发。
房某，男，38岁，因在山地战车训练中被重物击伤右膝内侧，致伤膝关节外侧副韧带，后经MRI检查证实未有腓骨小头骨折，属于较经的软组织损伤，决定行针刀治疗，同样的手法，药量，术后症状明显减轻，但晨起时仍有不适，遂于半月后再次行针刀治疗，症状完全消失，膝关节活动自如，随访一年无复发。
5讨论
膝关节侧副韧带损伤是临床常见的关节损伤，其中以内侧损伤为主，外侧损伤较为少见。正常情况下内外侧副韧带是维持膝关节稳定的重要支柱。但在部队这个特殊群体，训练任务很重，经常会出现侧副韧带损伤的情况，轻者出现内出血，肿胀等症状，重者影响生活和训练学习，由于没有得到正确有效的治疗，便逐步发展为慢性损伤，出现各种功能障碍。针刀疗法是运用小针刀对内外侧副韧带局部结疤的粘连组织进行剥离和松解，剥离韧带的炎性粘连，解除局部神经血管压迫症状。再利用曲安奈德强力抗炎，抗过敏作用，能抑制结蹄组织增生，防止再粘连和狭窄。针刀疗法可加强局部血液循环，增加营养，增强局部新陈代谢，使剥离的瘢痕组织尽快吸收，副韧带得以修复，恢复膝关节正常活动。根据笔者经验术者还必须要注意以下几问题：1膝关节内侧副韧带损伤时，位于韧带附近的鹅足滑囊也有疤痕和粘连，故做膝关节内侧副韧带松解时，需同时松解鹅足滑囊。2治疗膝关节外侧副韧带损伤时，必须熟悉局部解剖。在腓骨头部实施松解时，务必在骨面上铲剥，以免伤及腓总神经3鼓励患者在伤后做股四头肌锻炼，以免肌肉萎缩和软组织粘连。
总之笔者以为针刀疗法治疗膝关节侧副韧带损伤具有起效快，无痛苦，疗效确切，治愈率高，组织损伤小，场地要求简单，容易被人接受，特别适合基层医疗单位开展。尤其是部队基层单位，医疗条件较差，针刀治疗能最大可能的为基层官兵分忧解难，值得大力推广。
参考文献
[1]孙志强；针刀松解术治疗膝关节骨性关节炎40例
[2]郎爱萍，李群；针刀结合关节冲洗治疗膝骨关节炎的手术配合及护理[J]；实用医技杂志；2004年11期
[3]吕凤楼；中西医结合治疗膝内侧副韧带损伤169例[J]；中国运动医学杂志；1994年02期4王春晓，于卫，王刚，魏迨桂，吴军；小针刀配合运动训练治疗膝关节骨关节炎：综合效果分析[J]；中国临床康复；2004年35期 (刘明勋)
【关键词】膝关节侧副韧带损伤；小针刀治疗；膝关节疼痛；压痛点
【中图分类号】R683【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0077
膝关节侧副韧带损伤是部队常见的膝关节疾病，我部自2005年运用小针刀结合手法治疗膝关节内外侧副韧带损伤162例，临床疗效满意。现根据文献报告如下：
1临床资料
11一般资料：本组病例162例全部为青年男性，年龄最大45岁，最小16岁，平均23岁，病程最短15天，最长15年。内侧副韧带损伤115例，外侧47例，发病原因及诱发因素均为部队日常训练损伤所致。
12症状体征，本组病例均符合膝关节侧副韧带损伤的诊断标准。
2治疗方法
患者体位以舒适为主，一般采用仰卧屈膝位。在压痛点处标记，消毒铺巾，用利多卡因5ml加曲安奈德10mg 局部浸润麻醉——然后采用1型4号针刀，纵形切割，并摆动剥离，使粘连筋膜松解，刀片在骨面上移动35下即可，术毕压迫5分钟，防止出血，10分钟后即行走，一周不愈可再做一次。
3治疗效果
一月后疗效观察，内侧副韧带损伤一次性治愈96例，外侧副韧带损伤一次性治愈39例，术后症状完全消失，膝关节无压痛，功能恢复正常治愈率占总数的。好转27例，治疗症状明显减轻，但晨起仍有轻微疼痛，后经二次治疗痊愈，总有效率100%。以上病例均经半年至一年随访，有一例复发。
4典型病例
龙某，男，27岁，因在400障碍训练中，左足落地不稳致伤左膝关节内侧副韧带，已影响训练和生活，不能正常行走，经MRI诊断为膝关节内侧副韧带损伤，后再我部用曲安奈德10mg，利多卡因5ml局部麻醉后行针刀治疗，术后疼痛消失，各种功能活动正常，能正常参加训练。随访半年无复发。
房某，男，38岁，因在山地战车训练中被重物击伤右膝内侧，致伤膝关节外侧副韧带，后经MRI检查证实未有腓骨小头骨折，属于较经的软组织损伤，决定行针刀治疗，同样的手法，药量，术后症状明显减轻，但晨起时仍有不适，遂于半月后再次行针刀治疗，症状完全消失，膝关节活动自如，随访一年无复发。
5讨论
膝关节侧副韧带损伤是临床常见的关节损伤，其中以内侧损伤为主，外侧损伤较为少见。正常情况下内外侧副韧带是维持膝关节稳定的重要支柱。但在部队这个特殊群体，训练任务很重，经常会出现侧副韧带损伤的情况，轻者出现内出血，肿胀等症状，重者影响生活和训练学习，由于没有得到正确有效的治疗，便逐步发展为慢性损伤，出现各种功能障碍。针刀疗法是运用小针刀对内外侧副韧带局部结疤的粘连组织进行剥离和松解，剥离韧带的炎性粘连，解除局部神经血管压迫症状。再利用曲安奈德强力抗炎，抗过敏作用，能抑制结蹄组织增生，防止再粘连和狭窄。针刀疗法可加强局部血液循环，增加营养，增强局部新陈代谢，使剥离的瘢痕组织尽快吸收，副韧带得以修复，恢复膝关节正常活动。根据笔者经验术者还必须要注意以下几问题：1膝关节内侧副韧带损伤时，位于韧带附近的鹅足滑囊也有疤痕和粘连，故做膝关节内侧副韧带松解时，需同时松解鹅足滑囊。2治疗膝关节外侧副韧带损伤时，必须熟悉局部解剖。在腓骨头部实施松解时，务必在骨面上铲剥，以免伤及腓总神经3鼓励患者在伤后做股四头肌锻炼，以免肌肉萎缩和软组织粘连。
总之笔者以为针刀疗法治疗膝关节侧副韧带损伤具有起效快，无痛苦，疗效确切，治愈率高，组织损伤小，场地要求简单，容易被人接受，特别适合基层医疗单位开展。尤其是部队基层单位，医疗条件较差，针刀治疗能最大可能的为基层官兵分忧解难，值得大力推广。
参考文献
[1]孙志强；针刀松解术治疗膝关节骨性关节炎40例
[2]郎爱萍，李群；针刀结合关节冲洗治疗膝骨关节炎的手术配合及护理[J]；实用医技杂志；2004年11期
[3]吕凤楼；中西医结合治疗膝内侧副韧带损伤169例[J]；中国运动医学杂志；1994年02期4王春晓，于卫，王刚，魏迨桂，吴军；小针刀配合运动训练治疗膝关节骨关节炎：综合效果分析[J]；中国临床康复；2004年35期 (刘明勋)