小儿重症颅脑损伤患者专科护理体会

http://www.100md.com 2014年5月1日 《特别健康·下半月》2014年第5期

     【中图分类号】R473【文献标识码】A

    【文章编号】2095-6851(2014)05-0240

    小儿重症颅脑损伤患者病情危重、复杂、多变。要求观察病情全面(不能顾此失彼)、连续(不任意间断)；判断及时、准确。现将护理体会总结如下。

    1护理体会

    1.1严密观察病情变化

    对危重患儿护理质量的高低首先与观察能力有关。护士必须时刻根据患儿病情和生命体征及时分析判断变化原因，迅速作出相应处理。

    1.1.1意识情况

    可以通过对话、呼唤和疼痛刺激判断患者的意识程度、精神状况及辩识力、记忆力、计算力和抽象思维能力，但是神经外科手术绝大多数采用全身麻醉，术后常常应用冬眠疗法，因此，要正确区别全麻未醒、冬眠状态及意识障碍。

    1.1.2瞳孔的变化

    单侧瞳孔中度散大，对光反应减弱，并逐渐发展到单侧瞳孔散大，对光反射消失，同时多伴有上睑下垂和眼球运动障碍，提示颞叶沟回疝，压迫同侧动眼神经；双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定，昏迷程度加深，急性高颅压晚期；双侧瞳孔大小多变，反复无常，多见于脑干周围的贫血、水肿、损伤；单眼或双眼瞳孔缩小，对光反射减弱，是由于脑疝早期，一侧或双侧动眼神经受刺激；自发性动眼神经损伤，瞳孔散大在受伤时已出现 ......