老年急性阑尾炎的临床特征与治疗分析
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【摘要】目的：探讨老年阑尾炎的临床治疗疗效。方法：回顾性分析对我院2008 年1月至2013年12月收治的92例老年急性阑尾炎患者以及47例非老年急性阑尾炎患者的临床资料，总结老年急性阑尾炎的临床特征。92例老年急性阑尾炎患者均行阑尾切除手术治疗：单纯阑尾切除术76例，阑尾切除加腹腔引流术11例，单纯腹腔引流术3例，盲肠切除术2例。观察老年急性阑尾炎患者的临床治疗效果。结果：老年组转移性右下腹痛、WBC>10×109/L、腹肌紧张的比例显著低于非老年组(P<0.05)，阑尾炎穿孔比例显著高于非老年组(P<0.05)，两组的麦氏点反跳痛、体温>38℃的比例没有显著性差异(P>0.05)。经手术治疗后，老年急性阑尾炎组痊愈75例，好转16例，1例无效，无1例死亡。术后发生并发症24例，伤口感染14例，粘连性肠梗阻5例，盆腔脓肿3例，肺炎1例，心功能不全1例。结论：老年急性阑尾炎有显著的临床特征，外科手术治疗老年急性阑尾炎最为有效的方法之一。
【关键词】急性阑尾炎；老年；手术治疗
【中图分类号】R574.61【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06 [1] 急性阑尾炎是腹部外科中最常见的急腹症，随着我国老年人口的逐年增加，老年急性阑尾炎患者逐年增加，但因老年患者自身特点，如基础病变较多、机体功能低下、心理承受力差等，构成了老年急性阑尾炎病情的复杂性。据不完全统计，年龄>60岁的老年急性阑尾炎患者约占同期所有阑尾炎患者的1%，但死亡病例却占所有阑尾炎死亡病例的26%。因此，加强对老年急性阑尾炎的诊疗分析，具有十分重要的临床意义。现将我院近期收治的老年急性阑尾炎患者，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：本组92例患者，其中男54例，女38例，年龄61～85岁，平均66.4岁，其中80岁及以上8例。
1.2 临床表现：由于老年人身体机能退化、反应迟钝、对疼痛刺激不敏感，所以老年人的急性阑尾炎症状体征不典型，大部分缺乏典型的转移性右下腹痛症状。具体表现为31例患者右下腹痛， 42例恶心、呕吐，23例腹痛、腹泻、全腹压痛； 62例患者白细胞计数在10×109/L以上；62例中性粒细胞增高；52例脉率在90次/min。
1.3 病理类型：49例患者坏疽性及穿孔性阑尾炎，其中35例为弥漫性腹膜炎，14例为局限性腹膜炎；18例为化脓性阑尾炎；14例为急性单纯性阑尾炎；11例为阑尾周围脓肿 ......
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