寰枢椎骨折伴脱位患者的手术治疗与护理
【摘要】 目的：提寰枢椎脱位是一种严重疾病，由于寰椎向前或向后脱位，压迫上颈髓，病人可因头颈部轻微伤或颈椎过度屈伸而突然出现硬瘫，甚至呼吸肌瘫痪而死亡，因此，临床上要对本病有足够的认识，及时诊断，恰当处理。
【关键词】 寰枢椎 脱位 护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06
寰枢关节脱位或半脱位，是上颈椎段最常见的损伤，目前西医最常用的方法是外科手术治疗，虽然可以达到稳定寰枢关节的目的，却丧失了颈椎部分正常的活动。我科自2004年12月-2013年12月共收治54例寰枢椎半脱位患者，采用手法治疗配合康复调护，取得较好疗效果。
临床资料
全部病例符合寰枢椎脱位的诊断标准，数例中，男28例，女26例，年龄03-56岁，平均年龄42.5岁。
【原因分析】
寰枢椎脱位是指枢椎齿突或寰枢椎纵韧带的完整性因先天畸形炎症或外伤等原因寰枢关节出现异常对位。我国多为外伤性寰枢椎脱位，以二型齿状突骨折最多见，头颅屈曲性损伤是引起齿状突骨折的原因，当外力突然作用头部屈曲时，齿状突与寰枢前弓和横韧带构成的牢固解剖结构向前冲击，齿状突即可分离造成骨折，外力也可能是剪切和撕脱联合作用，造成不同类型骨折。
【护理措施】
1 术前护理
1.1 心理护理
寰枢椎脱位患者一般会比较担心手术影响进食和说话，产生恐惧、焦虑、悲观等心理，护士应做好解释工作，说明手术的重要性和必要性，从而帮助患者接受手术，树立战胜疾病的信心。
1.2 口腔准备
检查鼻、口腔有无疾患，如有炎症应先治愈。术前一周禁止吸烟，术前一天用0.9%氯化钠溶液漱口。
1.3 非语言交流训练
手术前要训练患者用手势及写字交流，教会患者用面部表情主诉不适的方法。
2 术后护理
2.1 一般护理
密切观察患者生命体征，保证呼吸通畅；半坐位，保持颈部中立位；观察四肢感觉运动情况。
2.1.2 经鼻气管插管护理
气道内给氧是一种常见的送氧方式，护士应妥善固定鼻导管，鼓励清醒患者咳嗽，保持呼吸道通畅，不能自制咳嗽或意识不清者，给予吸痰护理，并注意定期更换鼻导管。
2.1.3 饮食护理
取半卧位饮食，术后第二天进留置饮食。进食高营养，高维生素，软烂易咀嚼的食物。
3 预防术后并发症
预防口腔感染，注意鼻腔有无出血，预防压疮，及早下床锻炼四肢肌肉。
【总结】
早起的手术干预治疗对固定性寰椎脱位是一种非常理想的治疗方案。它的应用可以使死亡率降低，提高疗效，是值得推广应用的方法。
参考文献
[1] 郭世绂.临床骨科解剖学[M].第一版，天津：人民科技出版社，1988.68
[2] 郭巨灵.临床骨科学[M].第一版，北京：人民军医出版社，1991.755.
[3] 赵定麟.脊柱外科学[M].第一版，上海：上海科学技术文献出版社，1997，386. (梁婕彤)
【关键词】 寰枢椎 脱位 护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06
寰枢关节脱位或半脱位，是上颈椎段最常见的损伤，目前西医最常用的方法是外科手术治疗，虽然可以达到稳定寰枢关节的目的，却丧失了颈椎部分正常的活动。我科自2004年12月-2013年12月共收治54例寰枢椎半脱位患者，采用手法治疗配合康复调护，取得较好疗效果。
临床资料
全部病例符合寰枢椎脱位的诊断标准，数例中，男28例，女26例，年龄03-56岁，平均年龄42.5岁。
【原因分析】
寰枢椎脱位是指枢椎齿突或寰枢椎纵韧带的完整性因先天畸形炎症或外伤等原因寰枢关节出现异常对位。我国多为外伤性寰枢椎脱位，以二型齿状突骨折最多见，头颅屈曲性损伤是引起齿状突骨折的原因，当外力突然作用头部屈曲时，齿状突与寰枢前弓和横韧带构成的牢固解剖结构向前冲击，齿状突即可分离造成骨折，外力也可能是剪切和撕脱联合作用，造成不同类型骨折。
【护理措施】
1 术前护理
1.1 心理护理
寰枢椎脱位患者一般会比较担心手术影响进食和说话，产生恐惧、焦虑、悲观等心理，护士应做好解释工作，说明手术的重要性和必要性，从而帮助患者接受手术，树立战胜疾病的信心。
1.2 口腔准备
检查鼻、口腔有无疾患，如有炎症应先治愈。术前一周禁止吸烟，术前一天用0.9%氯化钠溶液漱口。
1.3 非语言交流训练
手术前要训练患者用手势及写字交流，教会患者用面部表情主诉不适的方法。
2 术后护理
2.1 一般护理
密切观察患者生命体征，保证呼吸通畅；半坐位，保持颈部中立位；观察四肢感觉运动情况。
2.1.2 经鼻气管插管护理
气道内给氧是一种常见的送氧方式，护士应妥善固定鼻导管，鼓励清醒患者咳嗽，保持呼吸道通畅，不能自制咳嗽或意识不清者，给予吸痰护理，并注意定期更换鼻导管。
2.1.3 饮食护理
取半卧位饮食，术后第二天进留置饮食。进食高营养，高维生素，软烂易咀嚼的食物。
3 预防术后并发症
预防口腔感染，注意鼻腔有无出血，预防压疮，及早下床锻炼四肢肌肉。
【总结】
早起的手术干预治疗对固定性寰椎脱位是一种非常理想的治疗方案。它的应用可以使死亡率降低，提高疗效，是值得推广应用的方法。
参考文献
[1] 郭世绂.临床骨科解剖学[M].第一版，天津：人民科技出版社，1988.68
[2] 郭巨灵.临床骨科学[M].第一版，北京：人民军医出版社，1991.755.
[3] 赵定麟.脊柱外科学[M].第一版，上海：上海科学技术文献出版社，1997，386. (梁婕彤)