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编号:13010347
切开复位内固定治疗pilon骨折的方法与疗效研究
http://www.100md.com 2017年2月1日 《特别健康·下半月》 2017年第2期
     【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)02--01

    pilon骨折指的是胫骨远端骨折,累及负重关节面,伴有软组织损伤。因为骨折类型比较复杂,且周围组织软组织损伤程度不一,临床治疗着重强调解剖复位固定,切开复位内固定术被临床广泛用于重建关节面以及骨折复位中,在由于伴发程度不一的软组织损伤,平衡与兼顾,方可取得满意的预后的疗效[1]。此次实验以我院pilon骨折患者60例为本次实验对象,探讨pilon骨折患者应用切开复位内固定术治疗的方法与疗效。现报道如下:

    1.一般资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选择于2013年10月至2016年02月间我院收治的pilon骨折患者60例,作为本次研究对象,手术之前,全部患者都存在高能量创伤史,临床症状以患肢活动受限、增粗、踝关节疼痛、急性等为主要表现,X线检查确定与pilon骨折Ⅱ-Ⅲ型相符。排除患有严重肝肺、心肾以及血液系统疾病疾病、对手术不耐受以及病理性骨折;排除未累及负重的关节面以及对软组织治愈产生影响的疾病,诸如糖尿病、闭塞性血管炎等等。采用电脑随机分组方式,将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组,各组30例。研究组中18例男性患者,12例女性患者,年龄20-65岁,平均(36.5±2.3)岁;常规组中19例男性患者,11例女性患者,年龄20-64岁,平均(36.4±2.2)岁。均签署知情同意书,经过比较发现两组的基本资料均无明显差异(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    常规组患者给予外固定+切开复位内固定予以治疗,方法如下:予以腰硬联合麻醉,呈平卧位,取踝关节前外侧行纵向切口,暴露胫骨骨折端,通过C型臂X线机透视,复位骨折,满意复位之后,按照骨折块直径、骨折线方向以及粉碎状况,取类型合理的克氏针,实施有限内固定。通过C型臂X线机透视,在距骨颈位置与跟骨后脚部位,予以螺钉2枚予以固定,而后予以螺钉2枚固定骨折端。在胫骨前外侧安装外固定架,经支架延长,外固定支架活动轴固定则处于关节运动中心部位。术后抬高患肢,予以静脉脱水、抗生素治疗。

    研究组患者给予切开复位解剖型锁定钛板内固定,方法如下:予以腰硬联合麻醉,呈平卧位,取内踝前行弧形切口,直达骨膜,不予以皮下分离,暴露胫骨骨折与踝关节面。通过C型臂X线机透视,复位骨折,并取类型合适的克氏针,予以暂时固定。满意复位效果后,按照骨折线不同防线,取类型合适的解剖型锁定钛板予以内固定。针对关节面塌陷或是骨缺损,使用自体骨植骨或是异体同种骨。针对合并腓骨骨折,取腓骨后缘小腿外侧行一个切口,暴露腓骨骨折,予以骨折复位,使用薄型或1/3管型钢板,予以固定。术后与常规组一样处理。

    1.3 观察指标

    术后使用VAS疼痛视觉模拟评分,评价两组患者术后VAS情况,疗效评定标准:成角畸形<3度、背屈>5度,跖屈>40度,無痛感,视为优;跖屈30-40度,背屈0-5度,畸形内翻<3度,外翻3-5度,疼痛呈间断性,视为良;畸形内翻>5度且外翻>8度,跖屈<25度。背屈, 百拇医药(庄文杰)


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