【中图分类号】R657.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)03-00-01

    由于我国是乙型肝炎病毒感染的大国，在临床工作中肝硬化和门脉高压的患者很常见。此类患者往往会出现两大并发症，一是食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道出血，另一个是巨脾、脾功能亢进引起血小板、白细胞、红细胞三系下降。二者相辅相成，严重威胁乙肝后肝硬化患者的生命和健康。因此，一旦患者出现巨脾合并明显的食管胃底静脉曲张，就需要积极接受外科干预来改善自身的生活质量。

    肝硬化患者由于具有肝功能异常，白蛋白低，凝血功能差等特点，麻醉和手术的风险较正常人高。不管是术中还是术后的腹腔大出血，都可能是对患者的凝血系统毁灭性的打击。患者自身凝血功能差，血小板低，很难形成血凝块止血，进而出现失血性休克和弥漫性血管内凝血(DIC)而导致患者死亡。因此，肝硬化一直被视为是腹腔镜手术的一个相对禁忌症。

    腹腔镜技术兴起于上世纪八十年代，该技术最初被用于行胆囊切除术。直到1991年，Delaitre等才报道了第一例腹腔镜脾切除术[1]。随着腹腔镜器械的不断改进和医生腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜手术目前已经广泛应用于肝胆外科领域，已经涉及到肝脏、胆道、胰腺、脾脏等器官。由于巨脾合并食管胃底静脉曲张患者潜藏着比较大的手术相关出血风险 ......