【中图分类号】R593.23 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)03-0-01

    强直性脊柱炎是一种慢性全身性免疫性疾病，多发于青壮年男性，早期多表现为骶髂关节、腰背僵硬或疼痛，晚期可发生脊柱强直、畸形，造成严重功能障碍。本病患病率高，致残性大，严重影响患者的生活质量。现代医学认为其发病与遗传、免疫和感染有关，病因迄今未明，目前缺乏特异治疗。

    1.病因病机探讨

    AS在中医学中属“痹症”“骨痹”“腰痛”等范畴。焦树德教授遵《黄帝内经·生气通天论》中说：“阳气者….开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”正式提出将“大偻”作为AS相关的中医病名，认为病因病机是肾督不足为先，风寒湿邪侵入肾、督，造成骨损、筋挛、腰脊僵痛，而渐成“尻以代踵，脊以代头”的疾患；治以补肾督、袪寒湿为大法，辅以养肝荣筋，祛瘀通络，调护脾胃，以顾后天[1]。冯兴华认为本虚标实为本病的病机特点，提出了“肾精亏虚为本，风、寒、湿、热、痰、瘀为标，血瘀络阻为其主要病理机制”的观点[2]。张鸣鹤认为本病主要病因为先天禀赋不足、肾督亏虚，复受风寒湿热诸邪或跌仆损伤，内外合邪而发病。湿热瘀毒、阻滞肾督是其主要病机，而清热利湿、补肾活血是其主要治则[3]。周翠英认为肾虚督空、筋脉失濡是发病的内因，风、寒、湿三气为诱发、加重本病的因素。AS活动期的病机在于肾精亏虚，髓不得充，督脉、筋骨不得濡养，成为外邪滞留之所。邪气潜伏体内，日久化湿生热，湿邪阻滞气血，热邪蒸腾气血，湿热瘀塞经络而致腰背、四肢疼痛[4]。总之，现代中医家多认为，内外合邪是形成本病的病机 ......