连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩的应用效果分析
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)05-00-01
随着社会发展，生活物质水平的不断提升，人们对于疼痛的忍受能力不断下降，同时，随着医疗技术水平的不断上升，无痛分娩技术的不断完善，使用无痛分娩的产妇越来越多，这样不仅能够有效的降低产妇的疼痛程度，产程也并没有延长。为探讨连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩的应用效果，特选取90例足月产妇作为此次研究对象，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选用2016年5月至2017年3月期间在医院进行待产的90例足月产妇作为此次研究对象，并依据分娩方式的不同分为观察组与对照组，每组产妇45例，其中，对照组产妇年龄在20-41岁的范围，平均年龄为(28.54±3.45)岁；观察组产妇年龄在20-42岁的范围，平均年龄为(28.56±3.25)岁。观察组和对照组产妇在年龄方面的基本资料进行组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组产妇采用常规分娩方式，不给产妇任何镇痛方式，实施自然分娩的方式。
观察组产妇采用连续硬膜外阻滞麻醉，措施为：产妇进入产房后，严密观察产妇宫口开大情况，开大约3-4cm时，由麻醉师在产妇腰3-4穿刺至硬膜外置管3cm，用微泵持续输入每ml生理盐水配置罗哌卡因0.1+芬太尼2混合液，首次输入量为8-12ml，其中5作观察量，观察5min若没有异常反应，首次剂量输入完毕，0.5h后，微泵维持量5-7l/h泵入，直到分娩结束。产程中密切观察产妇疼痛程度产程时间。
1.3 指标观察[2]
观察分析比较两组产妇镇痛效果情况。产妇镇痛效果的评断标准依据WHO的分级标准进行评价，等级共4级，0级表示为无任何疼痛症状，1级表示为具有稍微的酸痛症状，2级表示为具有比较显著的酸痛症状，4级表示为具体剧烈的疼痛症状，级别越高，表示产妇的疼痛越剧烈，反之，疼痛越轻。
1.4 统计分析
将相关的研究数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件对此次研究得到的相关数据实施统计分析，用(±s)来对此次研究中得到的相关数据计量资料进行表明，用对此次研究中得到的相关数据计数资料进行检验，P值<0.05，表明此次研究中得到的数据有一定的统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇镇痛效果情况
观察组产妇0级、1级、2级、3级分别为33例、8例、3例、1例，占比为73.33%、17.78%、6.67%、2.22%，对照组产妇0级、1级、2级、3级分别为18例、9例、8例、10例，占比为40.00%、20.00%、17.78%、22.22%，两组产妇进行比较，观察组改善更好，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
产妇分娩时产生疼痛是正常的现象，其疼痛是产妇的子宫产生收缩与扩张造成的，疼痛程度有所不同，同时，产妇的忍受能力也有所不同，大部分的疼痛在正常产妇的忍受范围之内，但是，存在部分产程比较长的分娩，时间越长，产妇越易产生恐惧、紧张等负面情绪，对分娩有着重要的影响[3]。
针对部分担心疼痛剧烈与心理状况不是非常良好的产妇，多采用无痛分娩的方式，这样能够有效的消除产妇的紧张、恐惧的负面心理，同时，也会对产妇与新生儿的安全性有效提高[4]。连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩在产妇分娩时的应用，能够有效的减轻患者紧张、恐惧等负面心理，同时，减轻产妇分娩过程的疼痛感，对产妇实施麻醉的过程中，应对产妇的呼吸、心率等进行密切观察，发现异常，及时报告，通过对产妇实施连续硬膜外阻滞麻醉处理，两组分娩的产程比较，差异无统计学意义，疼痛程度明显减轻，针对产妇实施连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩能够有效提升产妇分娩情况，应用价值极高[5]。
综上所述，連续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩的应用效果非常好，能够有效的缓解产妇的疼痛感，对产程无影响，值得推广应用。
参考文献
[1] 康青乐.蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用[J].中国临床医生杂志，2016，44(3)：86-88.
[2] 施秀亚.无痛分娩硬膜外阻滞麻醉中罗比卡因复合小剂量芬太尼应用效果及母婴结局分析[J].中国农村卫生事业管理，2016，36(11)：1457-1459.
[3] 符新春，徐晖.芬太尼结合低浓度罗哌卡因连续硬膜外阻滞应用于无痛分娩的临床疗效观察[J].浙江创伤外科，2016，21(5)：994-996.
[4] 王晓燕，鲍二臣，陈戈戈.罗哌卡因与舒芬太尼在硬膜外无痛分娩中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2015(32)：196-198.
[5] 杨海霞.低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用[J].河南医学研究，2017(1)：83-84.
[6] 罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外麻醉下分娩镇痛的效果[J]. 杨勇，孙红梅，周士三. 现代中西医结合杂志. 2009(23)
[7] 罗哌卡因复合曲马多用于硬膜外分娩镇痛的临床效果[J]. 姜勇智，赖学文，莫惠飞，周少文. 重庆医学. 2005(06)
[8] 硬膜外阻滞曲马多静脉滴注、宫旁麻醉行无痛分娩1000例临床分析[J]. 李晓勤，尹维. 川北医学院学报. 2004(01)
[9] 病人自控硬膜外镇痛在分娩中的应用及护理[J]. 黄在菊，宁玉萍，李汉珍，邓六六，冉红艳. 护理学杂志. 2000(10)
[10] 联合阻滞镇痛分娩的应用及其选择性偏倚研究[J]. 郑明明，胡娅莉，许碧云，陶高健，叶晓东，魏素花，王志群. 中华围产医学杂志. 2007(01)
[11]罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉对可行走无痛分娩镇痛效果研究[J]. 黄唯. 中外医学研究. 2017(13)
[12]无痛分娩的实施及现状研究进展[J]. 王学清. 甘肃医药. 2014(05)
[13]无痛分娩在基层二级助产医院推广的影响因素分析[J]. 谢骏，张红，孙新平. 赣南医学院学报. 2013(02)
[14]无痛分娩300例临床分析[J]. 谢绮. 江苏医药. 2011(16)
[15]无痛分娩100例临床分析[J]. 黄秀娥. 现代医药卫生. 2010(04)
[16]无痛分娩120例临床分析[J]. 王霞., http://www.100md.com(陆红梅)
随着社会发展，生活物质水平的不断提升，人们对于疼痛的忍受能力不断下降，同时，随着医疗技术水平的不断上升，无痛分娩技术的不断完善，使用无痛分娩的产妇越来越多，这样不仅能够有效的降低产妇的疼痛程度，产程也并没有延长。为探讨连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩的应用效果，特选取90例足月产妇作为此次研究对象，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选用2016年5月至2017年3月期间在医院进行待产的90例足月产妇作为此次研究对象，并依据分娩方式的不同分为观察组与对照组，每组产妇45例，其中，对照组产妇年龄在20-41岁的范围，平均年龄为(28.54±3.45)岁；观察组产妇年龄在20-42岁的范围，平均年龄为(28.56±3.25)岁。观察组和对照组产妇在年龄方面的基本资料进行组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组产妇采用常规分娩方式，不给产妇任何镇痛方式，实施自然分娩的方式。
观察组产妇采用连续硬膜外阻滞麻醉，措施为：产妇进入产房后，严密观察产妇宫口开大情况，开大约3-4cm时，由麻醉师在产妇腰3-4穿刺至硬膜外置管3cm，用微泵持续输入每ml生理盐水配置罗哌卡因0.1+芬太尼2混合液，首次输入量为8-12ml，其中5作观察量，观察5min若没有异常反应，首次剂量输入完毕，0.5h后，微泵维持量5-7l/h泵入，直到分娩结束。产程中密切观察产妇疼痛程度产程时间。
1.3 指标观察[2]
观察分析比较两组产妇镇痛效果情况。产妇镇痛效果的评断标准依据WHO的分级标准进行评价，等级共4级，0级表示为无任何疼痛症状，1级表示为具有稍微的酸痛症状，2级表示为具有比较显著的酸痛症状，4级表示为具体剧烈的疼痛症状，级别越高，表示产妇的疼痛越剧烈，反之，疼痛越轻。
1.4 统计分析
将相关的研究数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件对此次研究得到的相关数据实施统计分析，用(±s)来对此次研究中得到的相关数据计量资料进行表明，用对此次研究中得到的相关数据计数资料进行检验，P值<0.05，表明此次研究中得到的数据有一定的统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇镇痛效果情况
观察组产妇0级、1级、2级、3级分别为33例、8例、3例、1例，占比为73.33%、17.78%、6.67%、2.22%，对照组产妇0级、1级、2级、3级分别为18例、9例、8例、10例，占比为40.00%、20.00%、17.78%、22.22%，两组产妇进行比较，观察组改善更好，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
产妇分娩时产生疼痛是正常的现象，其疼痛是产妇的子宫产生收缩与扩张造成的，疼痛程度有所不同，同时，产妇的忍受能力也有所不同，大部分的疼痛在正常产妇的忍受范围之内，但是，存在部分产程比较长的分娩，时间越长，产妇越易产生恐惧、紧张等负面情绪，对分娩有着重要的影响[3]。
针对部分担心疼痛剧烈与心理状况不是非常良好的产妇，多采用无痛分娩的方式，这样能够有效的消除产妇的紧张、恐惧的负面心理，同时，也会对产妇与新生儿的安全性有效提高[4]。连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩在产妇分娩时的应用，能够有效的减轻患者紧张、恐惧等负面心理，同时，减轻产妇分娩过程的疼痛感，对产妇实施麻醉的过程中，应对产妇的呼吸、心率等进行密切观察，发现异常，及时报告，通过对产妇实施连续硬膜外阻滞麻醉处理，两组分娩的产程比较，差异无统计学意义，疼痛程度明显减轻，针对产妇实施连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩能够有效提升产妇分娩情况，应用价值极高[5]。
综上所述，連续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩的应用效果非常好，能够有效的缓解产妇的疼痛感，对产程无影响，值得推广应用。
参考文献
[1] 康青乐.蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用[J].中国临床医生杂志，2016，44(3)：86-88.
[2] 施秀亚.无痛分娩硬膜外阻滞麻醉中罗比卡因复合小剂量芬太尼应用效果及母婴结局分析[J].中国农村卫生事业管理，2016，36(11)：1457-1459.
[3] 符新春，徐晖.芬太尼结合低浓度罗哌卡因连续硬膜外阻滞应用于无痛分娩的临床疗效观察[J].浙江创伤外科，2016，21(5)：994-996.
[4] 王晓燕，鲍二臣，陈戈戈.罗哌卡因与舒芬太尼在硬膜外无痛分娩中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2015(32)：196-198.
[5] 杨海霞.低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用[J].河南医学研究，2017(1)：83-84.
[6] 罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外麻醉下分娩镇痛的效果[J]. 杨勇，孙红梅，周士三. 现代中西医结合杂志. 2009(23)
[7] 罗哌卡因复合曲马多用于硬膜外分娩镇痛的临床效果[J]. 姜勇智，赖学文，莫惠飞，周少文. 重庆医学. 2005(06)
[8] 硬膜外阻滞曲马多静脉滴注、宫旁麻醉行无痛分娩1000例临床分析[J]. 李晓勤，尹维. 川北医学院学报. 2004(01)
[9] 病人自控硬膜外镇痛在分娩中的应用及护理[J]. 黄在菊，宁玉萍，李汉珍，邓六六，冉红艳. 护理学杂志. 2000(10)
[10] 联合阻滞镇痛分娩的应用及其选择性偏倚研究[J]. 郑明明，胡娅莉，许碧云，陶高健，叶晓东，魏素花，王志群. 中华围产医学杂志. 2007(01)
[11]罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉对可行走无痛分娩镇痛效果研究[J]. 黄唯. 中外医学研究. 2017(13)
[12]无痛分娩的实施及现状研究进展[J]. 王学清. 甘肃医药. 2014(05)
[13]无痛分娩在基层二级助产医院推广的影响因素分析[J]. 谢骏，张红，孙新平. 赣南医学院学报. 2013(02)
[14]无痛分娩300例临床分析[J]. 谢绮. 江苏医药. 2011(16)
[15]无痛分娩100例临床分析[J]. 黄秀娥. 现代医药卫生. 2010(04)
[16]无痛分娩120例临床分析[J]. 王霞., http://www.100md.com(陆红梅)