【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)05--01

    脐带脱垂[1]分显性脐带脱垂和隐性脐带脱垂，显性脐带脱垂指胎膜破裂，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内，甚至露于外阴部；隐性脐带脱垂指胎膜未破脐带位于胎先露部前方或一侧。脐带脱垂虽然发生率较低，据报道国内发生率为0.06%[2]，但新生儿致死率为19.6-30.1%[3]，如能早期发现和恰当处理则可降低围产儿死亡率。现就我院2012年发生的4例脐带脱垂病例进行分析。

    1.病例简介

    1.1 显性脐带脱垂 初产妇，36岁，农民，G1P0，因“停经39.+6周，不规律腹痛1天，阴道流水1小时”入院，既往史：于2011年1月行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术，于2011年5月行试管婴儿。孕期未行系统产前检查。产前检查：胎先率80-90次/分，弱，立即行内诊：宫口开大2cm，胎膜已破，脐带脱出于阴道内，有搏动感。立即给予吸氧，孕妇取臀高头低位，将胎心露部推向骨盆入口以上。入院诊断：脐带脱垂39+6周妊娠胎膜早破胎儿窘迫：。向孕妇及家属交代病情，术前听胎心75-80次/分，弱，在局麻+强化下行急诊剖宫产，检查者阴道内保护脐带的手直至胎儿娩出后取出，以枕后位转枕前位助娩一男婴 ......