4.2.2 四肢静脉，以30°～40°角快速刺入针头斜面后，按压针尾缩小到15°角左右，同时减慢速度，沿静脉潜行刺入，见回血后再进针少许。对于肥胖的患儿，大隐静脉较深且易滑动，以50°～60°角刺入针头斜面后，按压针尾30°～40°角沿血管走向快速刺入，见回血后勿再进针。对长期接受输液，穿刺特别困难的肥胖儿，可选择足底内侧血管，选用5号半的针头，让患儿大腿外旋，左手持针柄以15°角沿血管缓慢进针，见回血后，用左手拇指内侧托住针柄，右手粘胶布[14]。

    4.3 小儿穿刺的难点及对策

    4.3.1 脱水的患儿发热出汗、腹泻、禁食、全身末梢循环差等原因，致血容量不足，穿刺时常无回血，误认为穿刺未成功，这一类患儿穿刺时可轻轻挑起血管前壁，轻柔进针，以免刺透血管，脱水不见回血时不要急于拔针，可在穿刺点上方挤压一下，或者轻轻挤压一下头皮静脉管，即可见到回血，也可用5ml注射器抽取生理盐水，与头皮针或者留置针连接，针头斜面刺入皮肤后助手可将注射器回抽，负压状态，穿刺成功[15]。

    4.3.2 肥胖的患儿因皮下脂肪组织厚，四肢静脉不易显露出来，给穿刺增加了难度，首先穿刺者应保持良好的情绪，沉着稳定，去除急躁心里这是穿刺成功的重要因素，其次选择适当的方法，体位，穿刺位，及宽敞明亮的地方，让患儿平卧，用左手掌心紧紧固定患儿头顶部，用拇指和食指在患儿的前额静脉的两侧向中心方向挤，会见到一条静脉血管隆起，就可常规进行穿刺[15]。

    4.3.3 营养不良及早产儿这类患儿身体素质原因血管较脆 ......