胎盘多肽注射液致孕妇发生过敏反应1例
【中图分类号】R977 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)07--02
1.病历摘要：
患者女性，27岁，孕22周，因反复咳嗽月余就诊，T：36.8℃，P：100次/分，R：20次/分，Spo2：95%，实验室检查：白细胞计数：13.76×10～9/L(正常范围3.69～9.16×10～9/L)，中性粒细胞计数10.59×10～9/L(正常范围2.00～7.00×10～9/L)，C反应蛋白89mg/L(正常范围0～10mg/L)，免疫球蛋白G17.00g/L(正常范围11.52～14.22g/L)，免疫球蛋白M2.27g/L(正常范围0.84～1.32g/L)，免疫球蛋白A4.79g/L(正常范围2.01～2.69g/L)25-羟维生素D5.73ng/ml(正常范围30.00～100.00ng/ml)，MRI检查考虑支气管扩张伴感染。遵医嘱予抗感染治疗后肌肉注射胎盘多肽注射液4ml ，15分钟后出现胸痛，寒战，口唇指端發绀等不良反应，查：T：38.2℃，P：139次/分，R：22次/分，Spo2：90%，立即予以鼻导管吸氧3L/分，心电监护，血氧饱和度监测，遵医嘱予地塞米松10mg静推，30分钟后上述症状有所缓解。T：38.0℃，P：112次/分，R：20次/分，Spo2：98%.
2.讨论：
本例无其他药物过敏反应。用药前已检查胎盘多肽注射液无过期、无变质、无沉淀及异物，注射器包装完好，无破损，在有效期范围内。为明确诊断，事后将胎盘多肽注射液空瓶及注射器具送检，均未查出异常。说明过敏反应为注射胎盘多肽注射液所致。胎盘多肽注射液具有(1)增强细胞的免疫功能，恢复E-玫瑰花结形成的能力，对T淋巴细胞有激活作用；(2)抑制机体的过氧化反应，清除自由基；(3)抑制化学致突变作用，对遗传因子DNA的损伤起修复作用，降低微核细胞率的增加，保证遗传物质的稳定和抗体的正常生理功能；(4)促进骨髓造血细胞的生存、增值、分化及提高生物活性。主要用于细胞免疫功能降低或失调引起的疾病、术后愈合、病毒性感染引起的疾病及各种原因所致的白细胞减少症。该药不良反应较少，2007年1月文献[1]报道1例胎盘多肽注射液致过敏反应1例，2009年10月文献[2]报道1例胎盘多肽注射液致不良反应1例，孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。本例孕妇患者使用胎盘多肽注射液15分钟即出现过敏反应，使用抗过敏药物后，过敏症状迅速好转。因此从本例病例得到的启示是：临床医师在使用胎盘多肽注射液时，首先一定要询问患者对此药有无过敏史，在用药过程中和用药后要加强临床观察，一旦出现药物不良反应，首先要及时停用该药，同时积极正确对症处理，并请相关科室会诊，使用最佳方案积极及时治疗，力争将药物不良反应对患者引起的损伤降至最低。
参考文献：
[1]刘晋华.胎盘多肽注射液致过敏反应1例.中国误诊杂志，2007，7(5)：2021.
[2]沈曙光.胎盘多肽注射液致不良反应一例.中国药物与临床，2009，V0l.9.No.10：921, http://www.100md.com(李楠 唐天兰 商榆)
1.病历摘要：
患者女性，27岁，孕22周，因反复咳嗽月余就诊，T：36.8℃，P：100次/分，R：20次/分，Spo2：95%，实验室检查：白细胞计数：13.76×10～9/L(正常范围3.69～9.16×10～9/L)，中性粒细胞计数10.59×10～9/L(正常范围2.00～7.00×10～9/L)，C反应蛋白89mg/L(正常范围0～10mg/L)，免疫球蛋白G17.00g/L(正常范围11.52～14.22g/L)，免疫球蛋白M2.27g/L(正常范围0.84～1.32g/L)，免疫球蛋白A4.79g/L(正常范围2.01～2.69g/L)25-羟维生素D5.73ng/ml(正常范围30.00～100.00ng/ml)，MRI检查考虑支气管扩张伴感染。遵医嘱予抗感染治疗后肌肉注射胎盘多肽注射液4ml ，15分钟后出现胸痛，寒战，口唇指端發绀等不良反应，查：T：38.2℃，P：139次/分，R：22次/分，Spo2：90%，立即予以鼻导管吸氧3L/分，心电监护，血氧饱和度监测，遵医嘱予地塞米松10mg静推，30分钟后上述症状有所缓解。T：38.0℃，P：112次/分，R：20次/分，Spo2：98%.
2.讨论：
本例无其他药物过敏反应。用药前已检查胎盘多肽注射液无过期、无变质、无沉淀及异物，注射器包装完好，无破损，在有效期范围内。为明确诊断，事后将胎盘多肽注射液空瓶及注射器具送检，均未查出异常。说明过敏反应为注射胎盘多肽注射液所致。胎盘多肽注射液具有(1)增强细胞的免疫功能，恢复E-玫瑰花结形成的能力，对T淋巴细胞有激活作用；(2)抑制机体的过氧化反应，清除自由基；(3)抑制化学致突变作用，对遗传因子DNA的损伤起修复作用，降低微核细胞率的增加，保证遗传物质的稳定和抗体的正常生理功能；(4)促进骨髓造血细胞的生存、增值、分化及提高生物活性。主要用于细胞免疫功能降低或失调引起的疾病、术后愈合、病毒性感染引起的疾病及各种原因所致的白细胞减少症。该药不良反应较少，2007年1月文献[1]报道1例胎盘多肽注射液致过敏反应1例，2009年10月文献[2]报道1例胎盘多肽注射液致不良反应1例，孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。本例孕妇患者使用胎盘多肽注射液15分钟即出现过敏反应，使用抗过敏药物后，过敏症状迅速好转。因此从本例病例得到的启示是：临床医师在使用胎盘多肽注射液时，首先一定要询问患者对此药有无过敏史，在用药过程中和用药后要加强临床观察，一旦出现药物不良反应，首先要及时停用该药，同时积极正确对症处理，并请相关科室会诊，使用最佳方案积极及时治疗，力争将药物不良反应对患者引起的损伤降至最低。
参考文献：
[1]刘晋华.胎盘多肽注射液致过敏反应1例.中国误诊杂志，2007，7(5)：2021.
[2]沈曙光.胎盘多肽注射液致不良反应一例.中国药物与临床，2009，V0l.9.No.10：921, http://www.100md.com(李楠 唐天兰 商榆)
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