4.内科胸腔镜检查

    对于胸腔积液和胸膜病变能同时起到直视、留取细胞学和多点留取组织病理学标本的作用，诊断阳性率达95%，明显优于胸腔穿刺和胸膜活检。

    5.经胸壁肺活检('rFLB)

    在CT或超声引导下的经胸壁细针穿刺肺活检，可获取肺组织进行病理检查。

    6.纵隔镜检查：作为确诊肺癌和评估淋巴结分期的有效方法，是目前评价肺癌纵隔淋巴结是否存在转移的金标准，可以弥补超声支气管镜的不足。

    7.外科手术肺活检

    该方法既是诊断也是治疗。恶性结节可能性大，其他诊断方式难以定性，预计病灶可切除，且无手术禁证时，外科手术是非常重要的定性诊断方法。手術方式可选择开胸肺活检，肺外周病灶也可先进行电视胸腔镜肺活检(VATS)取材，快速病理初步明确组织病理类型后再选择最佳手术方式。

    四、细胞病理学和组织病理学检查

    1.痰细胞学检查：是目前诊断肺癌简单方便的无创伤性诊断方法之一，可用于肺癌早期诊断和疑似病例。连续3d留取清晨深咳后的痰液进行痰细胞学涂片检查可获得细胞学诊断。高质量的痰标本和标本优化处理是提高细胞学检查阳性率的重要保证。痰液基细胞学检测(LCT)和痰细胞学自动阅片系统(AQC)阳性率较常规痰细胞学有了较大提高，并已逐步用于临床。

    2.其他标本细胞学检查：如支气管镜刷检、支气管灌洗液或支气管肺泡灌洗液、胸腔积液、心包积液、淋巴结穿刺吸出物 ......