竹药罐配合壮医针刺治疗腰椎间盘突出症的临床研究
【摘要】目的：探讨竹药罐配合壮医针刺治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法：选取2015年3月～2016年9月我院收治的腰椎间盘突出症患者150例为研究对象，根据随机数字表法分为A、B、C三组，每组50例。A组行竹药罐配合壮医针刺治疗，B组行玻璃火罐配合壮医针刺治疗，C组行中药局部熏蒸配合壮医针刺，观察各组治疗效果及安全性。结果：A组治疗总有效率为92.00%，同B、C组76.00%、74.00%比较，显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)，B、C两组差异无统计学意义(P>0.05)；A、B、C三组并发症发生率分别为2.00%、4.00%、4.00%，差异无统计学意义(P>0.05)，均未出现严重并发症。结论：在腰椎间盘突出症治疗中，应用竹药罐配合壮医针刺疗法，效果确切，安全性高，值得推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；壮医针刺；竹药罐
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)07--01
腰椎间盘突出症在临床较为常见，患者可出现腰部与下肢疼痛，活动受限，严重影响健康及正常工作、生活[1-2]。腰椎间盘突出症目前尚无特效疗法，近年来随着壮族医学在临床中得到运用，为该症治疗提供了新途径。本研究为探寻腰椎间盘症有效治疗方案，对患者实施竹药罐配合壮医针刺治疗，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料。我院2015年3月～2016年9月收治的腰椎间盘突出症患者中，选取150例为研究对象，以随机数字表法分为组。A组50例，男性28例，女性22例；年龄21～73岁，平均年龄(62.68±3.14)岁；病程6个月～13年，平均病程(5.03±1.26)岁。B组50例，男性29例，女性21例；年龄20～71岁，平均年龄(62.75±3.12)岁；病程9个月～15年，平均病程(5.08±1.23)岁；C组50例，男性27例，女性23例；年龄18～75岁，平均年龄(62.49±3.10)岁；病程10个月～16年，平均病程(5.06±1.21)岁。三组患者一般资料无显著差异(P>0.05)，存在可比性。纳入标准：年龄≥18岁；无手术指征；符合腰椎间盘突出症诊断标准[3]；經伦理委员会审查并批准；患者对本研究知情且同意。排除标准：合并其他严重腰椎疾病；妊娠期、哺乳期女性；重要脏器严重功能不全；精神疾病患者。
1.2 方法。A组：根据临床辨证，应用不同竹药罐配合壮医针刺辨证治疗，针刺取穴肾俞、腰龙脊、膝弯、后溪、阿是等穴，每日1次，每次竹药拔罐20min，壮医针刺30min。B组：应用玻璃火罐配合壮医针刺治疗，针刺取穴同A组，每日1次，每次拔玻璃火罐2趟，每趟10min，壮医针刺30min。C组：行中药局部熏蒸配合壮医针刺治疗，针刺取穴同A组，每日1次，每次局部熏蒸20min，配合壮医针刺30min。3组均以7d为1个疗程，疗程间隔休息1d，连续3个疗程
1.3 观察指标。根据《中药新药临床研究指导原则》[4]中相关标准对治疗效果进行判定，痊愈：经治疗，患者腰腿疼痛，下肢麻木等症状基本消失，可正常工作、生活；显效：经治疗，患者各症状及体征明显改善，可正常工作、生活；有效：经治疗，患者临床症状有所减轻，但活动受限；无效：临床症状无变化甚至加重。(有效+显效+治愈)/总例数×100%=总有效率。观察两组患者治疗期间并发症发生情况。
1.4 统计学分析。采用SPSS20.0软件对数据进行处理，计数资料采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果对比。A组治疗总有效率为92.00%，同B、C组76.00%、74.00%比较，显著较高(=5.741、4.762，P<0.05)，B、C两组差异无统计学意义(=0.053，P>0.05)，见表1。
2.2 并发症发生情况对比。A、B、C三组并发症发生率分别为2.00%、4.00%、4.00%，差异无统计学意义(=0.414，P>0.05)，见表2。
3.讨论
腰椎间盘突出症具有较高发生率，该症治愈难度大，易复发，严重影响患者的生活质量，需及时予以诊治[5]。中医将腰椎间盘突出症归于“痹症”范畴，其病因与病机为气滞血瘀、脉络痹阻，热、湿、寒侵体而致气滞血瘀、脉络不畅，产生四肢麻木、腰腿疼痛等症状，不通则痛、通则不痛。壮医将腰椎间盘突出症称为“核嘎尹”，认为其发生同经筋失衡，横络盛加，两路(龙路、火路)阻塞有关，因此治疗当以舒筋活络，疏通两路为主[6-7]。
壮医针刺具有调节气机作用，以“以痛为腧”为原则，具有化瘀、通络、活血、舒经等效果[8]。现代医学表明，针刺对促进局部血液循环，加快损伤神经修复具有一定作用。但有学者指出[9]，单纯壮医针刺疗效一般，同其他方法相结合，可增强疗效。竹药罐疗法是壮医传统外治方法，可起到祛风除湿、散寒止痛、舒筋活血、疏通龙路火路气机之功效，在痹症治疗中具有确切效果。国内关于壮医针刺与竹药罐配合治疗腰椎间盘突出症的报道较少。本研究中，A组患接受壮医针刺配合竹药罐治疗，B、C两组患者分别以玻璃火罐、中药局部熏蒸配合壮医针灸治疗，结果显示，A组治疗总有效率显著高于其他两组(P<0.05)，提示壮医针刺配合竹药罐治疗可发挥更好协同效应。各组患者治疗期间血肿、局部感染等并发症发生率无显著差异(P>0.05)，提示壮医针刺配合竹药罐治疗具有较高安全性。
综上所述，竹药罐配合壮医针刺治疗腰椎间盘突出症，安全有效，可促进患者症状改善，提高患者生活质量，具有较高临床价值。
参考文献
[1]张赛，晋志高.夹脊穴深刺治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中医临床研究，2013，5(24)：43-46.
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[3]中华医学会放射学分会介入学组.腰椎间盘突出症的介入和微创治疗操作规范的专家共识[J].中华放射学杂志，2014，48(1)：10-12.
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[6]高东锋，孙晓莲，张文凯，等.针刺配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].陕西中医，2016，37(9)：1234-1235.
[7]吴飞，陈海艳.壮医针刀经筋解结治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中国民族医药杂志，2016，25(1)：12-14.
[8]潘明甫，黄琼珍.壮医针刺脐环穴为主穴治疗膝骨关节炎的临床疗效观察[J].中国民族医药杂志，2015，21(7)：3-5.
[9]杨海龙，张永臣，贾红玲，等.针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究进展[J].针灸临床杂志，2015，31(9)：86-90., 百拇医药(黄正干 班显明 许建文)
【关键词】腰椎间盘突出症；壮医针刺；竹药罐
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)07--01
腰椎间盘突出症在临床较为常见，患者可出现腰部与下肢疼痛，活动受限，严重影响健康及正常工作、生活[1-2]。腰椎间盘突出症目前尚无特效疗法，近年来随着壮族医学在临床中得到运用，为该症治疗提供了新途径。本研究为探寻腰椎间盘症有效治疗方案，对患者实施竹药罐配合壮医针刺治疗，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料。我院2015年3月～2016年9月收治的腰椎间盘突出症患者中，选取150例为研究对象，以随机数字表法分为组。A组50例，男性28例，女性22例；年龄21～73岁，平均年龄(62.68±3.14)岁；病程6个月～13年，平均病程(5.03±1.26)岁。B组50例，男性29例，女性21例；年龄20～71岁，平均年龄(62.75±3.12)岁；病程9个月～15年，平均病程(5.08±1.23)岁；C组50例，男性27例，女性23例；年龄18～75岁，平均年龄(62.49±3.10)岁；病程10个月～16年，平均病程(5.06±1.21)岁。三组患者一般资料无显著差异(P>0.05)，存在可比性。纳入标准：年龄≥18岁；无手术指征；符合腰椎间盘突出症诊断标准[3]；經伦理委员会审查并批准；患者对本研究知情且同意。排除标准：合并其他严重腰椎疾病；妊娠期、哺乳期女性；重要脏器严重功能不全；精神疾病患者。
1.2 方法。A组：根据临床辨证，应用不同竹药罐配合壮医针刺辨证治疗，针刺取穴肾俞、腰龙脊、膝弯、后溪、阿是等穴，每日1次，每次竹药拔罐20min，壮医针刺30min。B组：应用玻璃火罐配合壮医针刺治疗，针刺取穴同A组，每日1次，每次拔玻璃火罐2趟，每趟10min，壮医针刺30min。C组：行中药局部熏蒸配合壮医针刺治疗，针刺取穴同A组，每日1次，每次局部熏蒸20min，配合壮医针刺30min。3组均以7d为1个疗程，疗程间隔休息1d，连续3个疗程
1.3 观察指标。根据《中药新药临床研究指导原则》[4]中相关标准对治疗效果进行判定，痊愈：经治疗，患者腰腿疼痛，下肢麻木等症状基本消失，可正常工作、生活；显效：经治疗，患者各症状及体征明显改善，可正常工作、生活；有效：经治疗，患者临床症状有所减轻，但活动受限；无效：临床症状无变化甚至加重。(有效+显效+治愈)/总例数×100%=总有效率。观察两组患者治疗期间并发症发生情况。
1.4 统计学分析。采用SPSS20.0软件对数据进行处理，计数资料采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果对比。A组治疗总有效率为92.00%，同B、C组76.00%、74.00%比较，显著较高(=5.741、4.762，P<0.05)，B、C两组差异无统计学意义(=0.053，P>0.05)，见表1。
2.2 并发症发生情况对比。A、B、C三组并发症发生率分别为2.00%、4.00%、4.00%，差异无统计学意义(=0.414，P>0.05)，见表2。
3.讨论
腰椎间盘突出症具有较高发生率，该症治愈难度大，易复发，严重影响患者的生活质量，需及时予以诊治[5]。中医将腰椎间盘突出症归于“痹症”范畴，其病因与病机为气滞血瘀、脉络痹阻，热、湿、寒侵体而致气滞血瘀、脉络不畅，产生四肢麻木、腰腿疼痛等症状，不通则痛、通则不痛。壮医将腰椎间盘突出症称为“核嘎尹”，认为其发生同经筋失衡，横络盛加，两路(龙路、火路)阻塞有关，因此治疗当以舒筋活络，疏通两路为主[6-7]。
壮医针刺具有调节气机作用，以“以痛为腧”为原则，具有化瘀、通络、活血、舒经等效果[8]。现代医学表明，针刺对促进局部血液循环，加快损伤神经修复具有一定作用。但有学者指出[9]，单纯壮医针刺疗效一般，同其他方法相结合，可增强疗效。竹药罐疗法是壮医传统外治方法，可起到祛风除湿、散寒止痛、舒筋活血、疏通龙路火路气机之功效，在痹症治疗中具有确切效果。国内关于壮医针刺与竹药罐配合治疗腰椎间盘突出症的报道较少。本研究中，A组患接受壮医针刺配合竹药罐治疗，B、C两组患者分别以玻璃火罐、中药局部熏蒸配合壮医针灸治疗，结果显示，A组治疗总有效率显著高于其他两组(P<0.05)，提示壮医针刺配合竹药罐治疗可发挥更好协同效应。各组患者治疗期间血肿、局部感染等并发症发生率无显著差异(P>0.05)，提示壮医针刺配合竹药罐治疗具有较高安全性。
综上所述，竹药罐配合壮医针刺治疗腰椎间盘突出症，安全有效，可促进患者症状改善，提高患者生活质量，具有较高临床价值。
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