【摘要】医疗机构将在日常医疗工作以及其他相关管理活动中所形成的书面形式文件和影像资料等一系列原始资料统称为病历档案。尽管随着社会经济的发展，各医疗机构的病案管理水平已得到了显著性的提高，但依旧存在着病案书写质量低下以及病案管理设备落后和管理模式不完善等诸多问题，严重影响着医疗机构病案管理工作的开展。

    【关键词】病案管理；问题；改善措施

    【中图分类号】R197.323

    【文献标识码】B

    【文章编号】2095-6851(2017)08-292-01

    前言

    医院病案管理工作是指各医疗机构病案管理室直接对患者档案信息进行管理并为医院其他部门提供有利服务的工作^[1-2]。该项工作是维持各医疗机构正常运行的最基本要素之一。因此，为进一步提高各医疗机构病案管理工作中的规范性和效率性，本文就医院病案管理中存在的问题进行探究，并提出几点相应的解决措施以供参考。

    1 医院病案管理中的缺陷与不足

    1.1 病案书写质量有待提高：

    ①有的病案首页存在项目不全、未统一规范书写格式以及页面不整洁等问题；

    ②有的医师书写病案时字迹潦草难以正确辨识；

    ③有的临床医师沿用习惯性诊断 ......