【中图分类号】R389.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)09--02

    1 内分泌科研究护理病例的意义

    护理病历主要包括患者的体查记录单、医生开具的医嘱单、入院护理评估单、住院期间的护理记录单等。

    护理病历是护理人员在对患者实施护理的过程中形成的书面文字、符号、图标等记录资料的总称。护理病例同时也是记录患者的病情变化及其治疗情况和所采取的护理措施、运用护理程序为患者解决实际病痛过程的具体体现。

    护理记录是十分重要的法律性文书，是在发生医患纠纷、医疗事故时，不可缺少的重要的法律举证依据。故而医院、科室都要经常组织、强化护理人员对医疗事故处理条例，以及相关法律、法规的知识学习，让护理人员明确在实际工作中潜在的法律性问题，尤其意识到护理病例真实、准确记录的重要性。只有当护理人员充分认识到护理记录内容，都是重要的法律依据，才能够让每位护理人员都懂得在工作中，如何运用法律来保护患者权益，并且懂得进行自我保护。使每一份护理病例都能够满足举证倒置的需求，防范医疗纠纷的发生。

    因此要不断完善护理记录、加强质量管理、重视护理人员相关法律知识的学习，提高护理病历书写质量 ......