【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)09-0-02

    腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是終末期肾脏疾病的一种重要替代治疗方法。因PD具有简单、经济、对血流动力学影响小、生存率与血液透析相当等优点。既往对PD导致的腹膜纤维化、腹膜炎等并发症关注较多，近年对PD患者营养不良渐为重视。研究证实蛋白质能量消耗综合征(protein—energy wasting，PEw)能增加慢性肾脏病患者的住院率和死亡率，早期诊断和防治PD营养不良对提高PD患者生存质量和生存时问具有重要作用。

    1 PEw的发生机理

    1.1 炎症终末期肾脏病患者普遍存在炎症，PD所致容量负荷过重、腹膜炎等可加重PD患者的炎症状态。约70%的持续性腹膜透析患者存在炎症，炎症标记物高敏C反应蛋白，白细胞介素6与人体测量、血清学标记物如血清白蛋白等呈显著的负相关。肠道细菌过度增殖综合征是尿毒症常见的感染性并发症之一，肠道细菌感染产生的炎症因子因残余肾功能减退在体内蓄积而导致持续炎症状态。

    1.2 透析过程中营养素丢失 PD过程会丢失蛋白质、氨基酸等物质，当发生PD相关腹膜炎时 ......