糖尿病合并耐多药肺结核治疗研讨
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)10-0-01
前言
糖尿病合并耐多药肺结核是临床治疗过程中出现的一种免疫功能受损疾病，对于治疗的顺利开展具有严重的阻碍作用，也不利于患者病情恢复[1-2]。我院通过治疗研究，发现胸腺肽联合化疗法对于该疾病具有显著效用，研究取得较为满意的结果，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2014年1月至2015年1月收治的55例糖尿病合并耐多药肺结核患者作为本次研究的对象，并随机分成30例观察组以及25例对照组。其中，观察组的男性患者有18例，女性患者12例；年龄最大的为70岁，最小38岁，平均年龄为(55.13±6.06)岁。对照组中男性患者有13例，女性患者12例；年龄最大的为69岁，最小40岁，平均年龄为(56.09±7.12)岁。两组患者的一般性资料不存在显著差异，且P>0.05，存在可比性。
1.2 治疗方法 两组患者都进行常规治疗，包括力克肺疾(D)、左氧氟沙星(O)等基础药物；并加以临床上可供配伍的抗痨药物构成抗痨方案。根据所有患者的痰结核杆菌药敏试验结果继续宁抗结核方案的调整，治疗宫持续18个月。另外，糖尿病患者在饮食控制基础上通过口服降糖药为主要方案；否则使用胰岛素进行治疗；所有患者均应将FBG控制在7.0mmol/L以下， 餐后血糖控制在10mmol/L以下。对照组仅照此方案进行治疗。在此方案基础上，观察组使用胸腺肽注射剂(西安长城制药厂， 陕卫药准字[1992]第000221号)进行治疗，使用剂量为40mg，将其与250ml0.9%的生理盐水进行混合，对患者进行静脉滴注，1次/d，持续60d；60d后剂量调整为20mg/次，并改成皮下注射的方式，3次/周，平均每治疗3个月停药1个月，疗程同样为18个月。
1.3 观察指标
本研究主要观察患者的痰菌阴转率以及空洞闭合率两项指标。所有患者均接受3次/月的痰涂片抗酸杆菌检查，其中检查结果为阴性的即为阴转。另外，对所有患者进行X线检查，即1次/月的胸片检查；其中，若空洞闭合程度大于50%，则表明空洞治疗有效。
1.4 统计学处理 本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS19.0。其中，计量资料用t检验，用(±s)表示；计数资料用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 痰菌阴转情况对比分析 据研究结果显示，观察组患者痰菌阴转率在治疗1、3、6个月时均显著高于对照组，且P<0.05。具体见表1。
2.2 X胸线的空洞变化情况对比
据研究结果显示，观察组患者在治疗后6、18月时空洞闭合率显著高于对照组，且P<0.05。具体见表2。
3 讨论
糖尿病合并耐多药肺结核是临床上病情加重的现象，具有一定的复杂性，且由于耐药多出现治疗效果不佳的结果。其中，結核病属于机体对结核分支杆菌感染性疾病的一种，是免疫应答紊乱的结果。而对于糖尿病患者而言，抗结核治疗多因血糖控制不理想从而造成治疗效果不佳的后果，同时，患者在不能耐受的情况下，肝肾功能将遭到进一步损害；无法耐受导致的服药不规律，最后导致疗程不足、治疗失败。本研究通过采用胸腺肽联合疗法，显著缓解了患者的糖尿病合并耐多药患者的病症，研究结果较为满意。
胸腺五肽属于人工合成的五肽活性片段， 是胸腺生成素(Thymopoetin)的有效成分， 能较好的模拟胸腺生成素的生理功能。一般来说，胸腺五肽有助于促使骨髓产生的干细胞转变成淋巴细胞，并进而达到增强细胞免疫功能的作用，这也有利于抗结核药物清除滞留菌或休眠菌， 提高抗结核药物的治疗效果， 减少复发[3-5]。从本次研究的具体结果可知，采用胸腺肽联合化疗法的观察组患者的痰菌阴转率明显高于对照组，且其空洞闭合率也明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；这表明胸腺肽对提高肺结核并糖尿病的治疗效果有一定的临床应用价值，可推广。
参考文献
宋瑞娟，夏露，卢水华.糖尿病与耐药肺结核的关系[J].中国防痨杂志，2017，39(01)：11-15.
刁丽丽.复治肺结核并糖尿病患者耐药率及与血糖水平的关系[J].内科急危重症杂志，2016，22(01)：33-37.
操敏，孙桂新，张国红等人.2型糖尿病合并初治肺结核患者耐药情况及影响因素分析[J].临床肺科杂志，2016，21(10)：1757-1762.
丁娜，梁建琴，龚林等人.糖尿病合并肺结核耐多药快速检测[J].中国临床医生杂志，2015，43(12)：37-39.
刘莉云.肺结核合并糖尿病98例临床分析[J].山西医药杂志，2014，43(19)：2330-2331., http://www.100md.com(殷红邦)
前言
糖尿病合并耐多药肺结核是临床治疗过程中出现的一种免疫功能受损疾病，对于治疗的顺利开展具有严重的阻碍作用，也不利于患者病情恢复[1-2]。我院通过治疗研究，发现胸腺肽联合化疗法对于该疾病具有显著效用，研究取得较为满意的结果，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2014年1月至2015年1月收治的55例糖尿病合并耐多药肺结核患者作为本次研究的对象，并随机分成30例观察组以及25例对照组。其中，观察组的男性患者有18例，女性患者12例；年龄最大的为70岁，最小38岁，平均年龄为(55.13±6.06)岁。对照组中男性患者有13例，女性患者12例；年龄最大的为69岁，最小40岁，平均年龄为(56.09±7.12)岁。两组患者的一般性资料不存在显著差异，且P>0.05，存在可比性。
1.2 治疗方法 两组患者都进行常规治疗，包括力克肺疾(D)、左氧氟沙星(O)等基础药物；并加以临床上可供配伍的抗痨药物构成抗痨方案。根据所有患者的痰结核杆菌药敏试验结果继续宁抗结核方案的调整，治疗宫持续18个月。另外，糖尿病患者在饮食控制基础上通过口服降糖药为主要方案；否则使用胰岛素进行治疗；所有患者均应将FBG控制在7.0mmol/L以下， 餐后血糖控制在10mmol/L以下。对照组仅照此方案进行治疗。在此方案基础上，观察组使用胸腺肽注射剂(西安长城制药厂， 陕卫药准字[1992]第000221号)进行治疗，使用剂量为40mg，将其与250ml0.9%的生理盐水进行混合，对患者进行静脉滴注，1次/d，持续60d；60d后剂量调整为20mg/次，并改成皮下注射的方式，3次/周，平均每治疗3个月停药1个月，疗程同样为18个月。
1.3 观察指标
本研究主要观察患者的痰菌阴转率以及空洞闭合率两项指标。所有患者均接受3次/月的痰涂片抗酸杆菌检查，其中检查结果为阴性的即为阴转。另外，对所有患者进行X线检查，即1次/月的胸片检查；其中，若空洞闭合程度大于50%，则表明空洞治疗有效。
1.4 统计学处理 本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS19.0。其中，计量资料用t检验，用(±s)表示；计数资料用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 痰菌阴转情况对比分析 据研究结果显示，观察组患者痰菌阴转率在治疗1、3、6个月时均显著高于对照组，且P<0.05。具体见表1。
2.2 X胸线的空洞变化情况对比
据研究结果显示，观察组患者在治疗后6、18月时空洞闭合率显著高于对照组，且P<0.05。具体见表2。
3 讨论
糖尿病合并耐多药肺结核是临床上病情加重的现象，具有一定的复杂性，且由于耐药多出现治疗效果不佳的结果。其中，結核病属于机体对结核分支杆菌感染性疾病的一种，是免疫应答紊乱的结果。而对于糖尿病患者而言，抗结核治疗多因血糖控制不理想从而造成治疗效果不佳的后果，同时，患者在不能耐受的情况下，肝肾功能将遭到进一步损害；无法耐受导致的服药不规律，最后导致疗程不足、治疗失败。本研究通过采用胸腺肽联合疗法，显著缓解了患者的糖尿病合并耐多药患者的病症，研究结果较为满意。
胸腺五肽属于人工合成的五肽活性片段， 是胸腺生成素(Thymopoetin)的有效成分， 能较好的模拟胸腺生成素的生理功能。一般来说，胸腺五肽有助于促使骨髓产生的干细胞转变成淋巴细胞，并进而达到增强细胞免疫功能的作用，这也有利于抗结核药物清除滞留菌或休眠菌， 提高抗结核药物的治疗效果， 减少复发[3-5]。从本次研究的具体结果可知，采用胸腺肽联合化疗法的观察组患者的痰菌阴转率明显高于对照组，且其空洞闭合率也明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；这表明胸腺肽对提高肺结核并糖尿病的治疗效果有一定的临床应用价值，可推广。
参考文献
宋瑞娟，夏露，卢水华.糖尿病与耐药肺结核的关系[J].中国防痨杂志，2017，39(01)：11-15.
刁丽丽.复治肺结核并糖尿病患者耐药率及与血糖水平的关系[J].内科急危重症杂志，2016，22(01)：33-37.
操敏，孙桂新，张国红等人.2型糖尿病合并初治肺结核患者耐药情况及影响因素分析[J].临床肺科杂志，2016，21(10)：1757-1762.
丁娜，梁建琴，龚林等人.糖尿病合并肺结核耐多药快速检测[J].中国临床医生杂志，2015，43(12)：37-39.
刘莉云.肺结核合并糖尿病98例临床分析[J].山西医药杂志，2014，43(19)：2330-2331., http://www.100md.com(殷红邦)
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