【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)11--01

    IgA肾病是临床中常见的慢性肾小球疾病，肾脏病理免疫荧光或免疫组化染色存在以IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢，引起的一系列临床症状及病理改变。临床常以反复发作性的肉眼血尿或镜下血尿、不同程度的蛋白尿、部分患者可伴有严重的高血压或肾功能损伤为其表现。对于IgA肾病治疗，中医虽然有效，但对于一些病人其治疗效果并不满意，责其原因可能与对该病本质的认识不足有关，笔者复习众多医家关于慢性肾小球疾病证候标本的论述，结合临床经验，浅谈一下对IgA肾病蛋白尿的认识。

    1 IgA肾病的病机

    国内多数医家认为IgA肾病的基本病机是正虚为本、邪实为标，其中正虚多为气虚、阴虚；邪实多指外邪、瘀血、湿热。近几年来，有部分学者提出不同观点，如王暴魁等[7]强调IgA肾病可由风邪直接入肾所致，尤以风热为主，正如《诸病源候论》所言：“风邪入于少阴，则尿血。”另有专家依据传统中医理论，结合肾穿病理表现及临床诊治体会，提出了IgA肾病新的病因病机理论体系，命曰“新三因论”，即外邪伤肾；外邪袭肾，湿热邪毒下注，内郁阻滞；瘀血内阻，肾内瘀血，正气受损[8]。

    2 外感毒邪扰肾是IgA肾病蛋白尿的本证

    国内诸多医家认为肾失封藏、精微下泄是慢性肾脏病发生蛋白尿的病机 ......