推拿、针灸及腰部功能锻炼法对慢性腰肌劳损患者进行综合治疗的临床效果分析
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)11--01
慢性腰肌劳损是一种以腰部疼痛、长期反复发作为特征的慢性腰痛，人们工作压力的增大和不良的生活方式增加了慢性腰肌劳损的发病例数，呈现年轻化趋势，择取我院收治的慢性腰肌劳损患者120例开展本次研究，旨在分析综合治疗的优势，正文详细内容如下：
1 资料和方法
1.1 资料
将我院收治的慢性腰肌劳损患者120例(收治时间：2014年2月14日～2016年2月15日)按照治疗方式分为三组，每组40例。
推拿组——男、女性患者的比例分别为22、18例；年龄范围：下限值为27岁，上限值为64岁，年龄平均值(40.54±4.81)岁。病程：1-6年，平均病程为(3.01±0.98)年。
针灸组——男、女性患者的比例分别为24、16例；年龄范围：下限值为28岁，上限值为66岁，年龄平均值(40.68±4.84)岁。病程：1-5年，平均病程为(3.07±0.84)年。
综合治疗组——男、女性患者的比例分别为23、17例；年龄范围：下限值为26岁，上限值为65岁，年龄平均值(40.61±4.87)岁。病程：1-6年，平均病程为(3.10±0.88)年。
三组慢性腰肌劳损患者各项资料进行比较差距不大(P>0.05)，由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。
1.2 方法
(1)推拿组：推拿部位为患者患侧腰部和臀部，使用一指禅推法和滚法，以3-5min为宜。在操作时，操作者使用肘关节分筋、理筋患者腰椎旁1.5寸处的软组织，推拿10-15min。对患者足三里、环跳穴、腰三横突和承山等穴位进行点压。
(2)针灸组：体位为侧卧位或坐位，使用28号毫针对患者足三里、肾俞、委中、滑脱夹脊穴、环跳、昆仑、大肠俞、承中等穴位进行针刺，方法为平补平泻，留针时间为25-30min，并进行2-3次的捻针，120次/分，在留针期间放置艾条进行艾灸，时间为5min。
(3)综合治疗组：在完成推拿治疗和针灸治疗后，对患者进行腰部功能锻炼指导。①飞燕法：患者取俯卧位，将枕头去除，双手放置在背后，头部和胸部离开床面3-5秒，将膝关节伸直并用力向后伸直腿部，在肌肉放松后休息3-5秒。②五点支撑法：同样采取去枕俯卧位，利用双肘部和背部顶住床抬起腹部和臀部，靠双肩、双肘及双脚将整个身体撑起3-5秒。将腰部肌肉放松后放下臀部，休息3-5秒。
1.3 观察指标及疗效判定标准
(1)参照《中医病症诊断疗效标准》对3组慢性腰肌劳损患者的治疗效果进行评估[1]。a(治愈标准)：患者在经过治疗后不适症状消失且腰部活动不受限制；b(好转标准)：患者的不适症状于治疗后得到缓解，且腰部的活动能力恢复良好；c(无效标准)：患者的不适症状和腰部活动能力均未得到改變。以前两项标准的概率之和作为临床总有效率。
(2)记录3组慢性腰肌劳损患者的复发情况。
1.4 统计学处理
将计数资料--临床总有效率、复发情况录入到SPSS20.0软件进行数据处理，用%表示(卡方检验)。当3组慢性腰肌劳损患者的各指标数据有差别时，用P<0.05表示。
2 结果
综合治疗组慢性腰肌劳损患者的临床总有效率比推拿组和针灸组高且复发率最低，统计学具有意义；推拿组和针灸组之间对比两项指标差异不大(P>0.05)。
3 讨论
慢性腰肌劳损指的是患者腰骶部软组织出现慢性损伤，所引起的无菌性炎症导致腰骶部出现弥漫性疼痛[2]，在临床上的发病率较高。祖国医学将慢性腰肌劳损纳入“腰痛”范畴，腰肌劳损会导致腰部出现气血瘀滞、筋脉拘急等情况。
本次研究中采用的推拿和针灸均以中医理论为指导，对患者体表的特定部位和穴位进行治疗，能够活血通络、舒筋镇痛、行气消炎[3-4]。在进行推拿和针灸治疗之后再进行腰部功能锻炼，能够起到事半功倍的效果。腰部功能锻炼中使用的飞燕法和五点支撑法有助于恢复慢性腰肌劳损患者腰背部软组织的功能，使腰部肌肉的张力增强，能够使腰椎的稳定性得到维持和增强。另外综合治疗法能够使慢性腰肌劳损患者肌肉痉挛、腰部疼痛等不适症状减轻或消失，并使韧带、肌腱和周围组织出现的粘连情况消除，有助于患者腰部活动自如，还能够避免疾病复发，预后效果良好。
本文研究数据显示，综合治疗组慢性腰肌劳损患者的临床总有效率和复发率与推拿组、针灸组相比更具优势(P<0.05)。
总而言之，慢性腰肌劳损患者使用推拿、针灸和腰部功能锻炼的综合治疗方案取得的效果确切，患者的不适症状得到了明显改善，可推广应用在临床中。
参考文献
陈清雄.用推拿、针灸及腰部功能锻炼法对慢性腰肌劳损患者进行综合治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12(19)：22-23.
张莉.腰肌劳损应用针灸推拿综合疗法的临床研究[J].现代诊断与治疗，2014，25(18)：4153-4154.
张宝娟.温针灸结合八段锦训练对慢性腰肌劳损的临床疗效研究[D].山东中医药大学，2012.
王刚.推拿配合锻炼治疗慢性腰肌劳损疗效观察[J].中国民间疗法，2015，23(12)：37-38., http://www.100md.com(张艇锋)
慢性腰肌劳损是一种以腰部疼痛、长期反复发作为特征的慢性腰痛，人们工作压力的增大和不良的生活方式增加了慢性腰肌劳损的发病例数，呈现年轻化趋势，择取我院收治的慢性腰肌劳损患者120例开展本次研究，旨在分析综合治疗的优势，正文详细内容如下：
1 资料和方法
1.1 资料
将我院收治的慢性腰肌劳损患者120例(收治时间：2014年2月14日～2016年2月15日)按照治疗方式分为三组，每组40例。
推拿组——男、女性患者的比例分别为22、18例；年龄范围：下限值为27岁，上限值为64岁，年龄平均值(40.54±4.81)岁。病程：1-6年，平均病程为(3.01±0.98)年。
针灸组——男、女性患者的比例分别为24、16例；年龄范围：下限值为28岁，上限值为66岁，年龄平均值(40.68±4.84)岁。病程：1-5年，平均病程为(3.07±0.84)年。
综合治疗组——男、女性患者的比例分别为23、17例；年龄范围：下限值为26岁，上限值为65岁，年龄平均值(40.61±4.87)岁。病程：1-6年，平均病程为(3.10±0.88)年。
三组慢性腰肌劳损患者各项资料进行比较差距不大(P>0.05)，由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。
1.2 方法
(1)推拿组：推拿部位为患者患侧腰部和臀部，使用一指禅推法和滚法，以3-5min为宜。在操作时，操作者使用肘关节分筋、理筋患者腰椎旁1.5寸处的软组织，推拿10-15min。对患者足三里、环跳穴、腰三横突和承山等穴位进行点压。
(2)针灸组：体位为侧卧位或坐位，使用28号毫针对患者足三里、肾俞、委中、滑脱夹脊穴、环跳、昆仑、大肠俞、承中等穴位进行针刺，方法为平补平泻，留针时间为25-30min，并进行2-3次的捻针，120次/分，在留针期间放置艾条进行艾灸，时间为5min。
(3)综合治疗组：在完成推拿治疗和针灸治疗后，对患者进行腰部功能锻炼指导。①飞燕法：患者取俯卧位，将枕头去除，双手放置在背后，头部和胸部离开床面3-5秒，将膝关节伸直并用力向后伸直腿部，在肌肉放松后休息3-5秒。②五点支撑法：同样采取去枕俯卧位，利用双肘部和背部顶住床抬起腹部和臀部，靠双肩、双肘及双脚将整个身体撑起3-5秒。将腰部肌肉放松后放下臀部，休息3-5秒。
1.3 观察指标及疗效判定标准
(1)参照《中医病症诊断疗效标准》对3组慢性腰肌劳损患者的治疗效果进行评估[1]。a(治愈标准)：患者在经过治疗后不适症状消失且腰部活动不受限制；b(好转标准)：患者的不适症状于治疗后得到缓解，且腰部的活动能力恢复良好；c(无效标准)：患者的不适症状和腰部活动能力均未得到改變。以前两项标准的概率之和作为临床总有效率。
(2)记录3组慢性腰肌劳损患者的复发情况。
1.4 统计学处理
将计数资料--临床总有效率、复发情况录入到SPSS20.0软件进行数据处理，用%表示(卡方检验)。当3组慢性腰肌劳损患者的各指标数据有差别时，用P<0.05表示。
2 结果
综合治疗组慢性腰肌劳损患者的临床总有效率比推拿组和针灸组高且复发率最低，统计学具有意义；推拿组和针灸组之间对比两项指标差异不大(P>0.05)。
3 讨论
慢性腰肌劳损指的是患者腰骶部软组织出现慢性损伤，所引起的无菌性炎症导致腰骶部出现弥漫性疼痛[2]，在临床上的发病率较高。祖国医学将慢性腰肌劳损纳入“腰痛”范畴，腰肌劳损会导致腰部出现气血瘀滞、筋脉拘急等情况。
本次研究中采用的推拿和针灸均以中医理论为指导，对患者体表的特定部位和穴位进行治疗，能够活血通络、舒筋镇痛、行气消炎[3-4]。在进行推拿和针灸治疗之后再进行腰部功能锻炼，能够起到事半功倍的效果。腰部功能锻炼中使用的飞燕法和五点支撑法有助于恢复慢性腰肌劳损患者腰背部软组织的功能，使腰部肌肉的张力增强，能够使腰椎的稳定性得到维持和增强。另外综合治疗法能够使慢性腰肌劳损患者肌肉痉挛、腰部疼痛等不适症状减轻或消失，并使韧带、肌腱和周围组织出现的粘连情况消除，有助于患者腰部活动自如，还能够避免疾病复发，预后效果良好。
本文研究数据显示，综合治疗组慢性腰肌劳损患者的临床总有效率和复发率与推拿组、针灸组相比更具优势(P<0.05)。
总而言之，慢性腰肌劳损患者使用推拿、针灸和腰部功能锻炼的综合治疗方案取得的效果确切，患者的不适症状得到了明显改善，可推广应用在临床中。
参考文献
陈清雄.用推拿、针灸及腰部功能锻炼法对慢性腰肌劳损患者进行综合治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12(19)：22-23.
张莉.腰肌劳损应用针灸推拿综合疗法的临床研究[J].现代诊断与治疗，2014，25(18)：4153-4154.
张宝娟.温针灸结合八段锦训练对慢性腰肌劳损的临床疗效研究[D].山东中医药大学，2012.
王刚.推拿配合锻炼治疗慢性腰肌劳损疗效观察[J].中国民间疗法，2015，23(12)：37-38., http://www.100md.com(张艇锋)