宫缩乏力性产后出血临床护理措施分析
【摘要】宫缩乏力性产后出血在临床护理工作中是经常出现的，因此，笔者就宫缩乏力性产后出血的临床护理措施展开分析。在分娩过程中，子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因，还有就是孕妇自身精神过度紧张，产程时间过长或难产；临产后使用过多镇静剂、麻醉剂；产妇有合并症的慢性全身性疾病等。宫缩乏力性产后出血在临床上出现的次数是频繁的，因此，笔者就这一问题进行护理措施的分析。
【关键词】宫缩乏力性；产后出血；临床；护理措施；分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)12--02
胎儿娩出二十四小时内出血量超过五百毫升者称为产后出血，产后出血在我国居产婦死亡原因的首位，子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因，还有就是产妇子宫过度膨胀，例如多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等。宫缩乏力的症状是产程延长，出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离阴道不流血或仅有少量出血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。宫缩乏力性产后出血的临床护理措施是不少的，以下是具体分析。
一、孕妇做好产前预防
孕妇的产前预防需要孕妇做好孕前及孕期保健，定期接受产前检查，对于不宜妊娠者应该及时在妊娠早期中止妊娠。对于所有的孕妇，孕早期即开始产前检查监护。例如某孕妇在胎儿两个多月时就停止发育了，也就是我们所说的“死胎”，这时如果孕妇不定期接受检查，孕妇是不清楚胎儿的情况的，可见定期接受产前检查是多么重要。孕妇在产前应该注意收集查看一些诱发产后出血的原因，并多查看其相关的注意事项，为减少孕妇产后出血奠定基础。孕妇做好产前预防就要进行产前检查，产前检查需要了解病史，第一次产前检查时，医生要了解孕妇的月经史，本次妊娠情况，过去病史及生育史、遗传病史和家族史等。需要推算孕妇的预产期，需要对孕妇进行体格检查，例如检查孕妇的身高、体重、血压、营养及心、肝、肺、肾、脾、甲状腺等重要器官，还要对孕妇进行产科检查，如测量骨盆、宫底、腹围及检查胎位、胎心、盆腔等，另外还有就是实验室检查，例如血常规、尿常规、肝功能、乙肝五项、血型、B超等检查，必要时还要测定血小板、出凝血时间、凝血酶原、血纤维蛋白原等，还有就是一些特殊检查，如有特殊情况时要做各种胎盘功能测定、胎儿生物物理监护等。如果是低危孕妇产前检查的次数，整个孕期进行产检的次数7～8次较为合理，而对于高危孕妇检查次数应该增多，具体情况应该按照病情来定，因为不同个体差异较大。孕妇做好产前预防是非常重要的，因为胎儿在怀孕时期是变幻莫测的，如果不能定期检查就不能了解胎儿的情况，因此，孕妇做好产前预防是非常有必要的。
二、孕妇做好高危预防
对于一些高危产妇做好及早处理的工作，例如多产、多孕及多次手术，多胎，羊水过多，宫缩乏力或产程延长，死胎等，这些情况者应该及时治疗，并提前住院待产。孕妇分娩不可能全部都是一帆风顺的，难免会遇到这样那样的一些问题，对于多产、多孕及多次手术的孕妇，我们应该重点观察什么，对于多胎的孕妇，我们应该重点观察什么，对于羊水过多的孕妇，我们应该如何做，对于宫缩乏力的孕妇，我们应该如何做等等，这些问题都是我们医护人员需要了解及掌握的，因此，对于孕妇分娩这一方面的内容，我们需要了解的还有很多，我们应该形成终身学习的良好习惯，这样一方面有利于我们自身的提高，另一方面有利于更好地服务产妇。孕妇做好高危预防是关键的，因为往往一些问题越早发现越好，越早发现越有利于治疗。孕妇做好高危预防是非常有必要的，因为孕妇一旦发生一些意外情况往往是比较严重的，因此，孕妇进行良好的高危预防是非常关键的。
三、做好产时预防
正确处理产程，预防孕妇产后出血。第一产程密切观察产程进展，必要时给予镇静剂以保证产妇德休息，防止产程延长；第二产程严格执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压，做到适时适度做会阴侧切，胎头、胎肩娩出要放慢速度，胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素；第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量，胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。在分娩时医护人员的护理目标包括四个要点，一是产妇二十四小时内血容量得到恢复，不出现失血性休克等临床表现，二是产妇不出现感染症状，三是产妇主诉疲乏感觉减轻，四是产妇情绪稳定，积极配合治疗与护理。产后出血的治疗原则是立即查明原因，迅速止血，防止休克与感染的发生。
四、做好产后预防
胎盘娩出后两小时内，产妇仍需要留在产房接受监护。这时需要密切观察产妇的子宫收缩、阴道流血、会阴切口情况。定时监测产妇的生命体征；督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩导致产后出血；新生儿早期哺乳，可以刺激母亲子宫收缩，可以减少母亲阴道出血量。做好产后预防就应该叮嘱产妇卧床休息，严密观察其生命体征及阴道出血情况，指导产妇增加营养，可以少食多餐，给予产妇富含高蛋白质、高维生素、高热量且容易消化的饮食，嘱产妇多进食含铁的食物，如瘦肉、动物内脏等，护理人员应该告诉产妇要早期哺乳，这样可以刺激宫缩，减少阴道流血情况。产后应该给予产妇适当的心理护理，解除产妇紧张的情绪，给予产妇一定的心理支持。同时教会产妇一些放松心情的方法，如听音乐等。
总结：宫缩乏力性产后出血的临床护理措施是多样的，这就需要根据产妇的情况选择适宜的护理措施进行护理。产前预防、高危预防、产时预防、产后预防，做好相应的健康教育，向产妇及家属做好产后出血护理措施的宣讲教育，以减少宫缩乏力性产后出血这一情况的发生。产妇一旦发生产后出血，就会使产妇本人及家属非常紧张，因此，对产妇的心理护理也是非常有必要的。宫缩乏力性产后出血的临床护理措施是适用的，因此，医护人员应该加强对这一方面知识的学习与掌握，以此来更好地服务产妇。, http://www.100md.com(郭凤)
【关键词】宫缩乏力性；产后出血；临床；护理措施；分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)12--02
胎儿娩出二十四小时内出血量超过五百毫升者称为产后出血，产后出血在我国居产婦死亡原因的首位，子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因，还有就是产妇子宫过度膨胀，例如多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等。宫缩乏力的症状是产程延长，出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离阴道不流血或仅有少量出血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。宫缩乏力性产后出血的临床护理措施是不少的，以下是具体分析。
一、孕妇做好产前预防
孕妇的产前预防需要孕妇做好孕前及孕期保健，定期接受产前检查，对于不宜妊娠者应该及时在妊娠早期中止妊娠。对于所有的孕妇，孕早期即开始产前检查监护。例如某孕妇在胎儿两个多月时就停止发育了，也就是我们所说的“死胎”，这时如果孕妇不定期接受检查，孕妇是不清楚胎儿的情况的，可见定期接受产前检查是多么重要。孕妇在产前应该注意收集查看一些诱发产后出血的原因，并多查看其相关的注意事项，为减少孕妇产后出血奠定基础。孕妇做好产前预防就要进行产前检查，产前检查需要了解病史，第一次产前检查时，医生要了解孕妇的月经史，本次妊娠情况，过去病史及生育史、遗传病史和家族史等。需要推算孕妇的预产期，需要对孕妇进行体格检查，例如检查孕妇的身高、体重、血压、营养及心、肝、肺、肾、脾、甲状腺等重要器官，还要对孕妇进行产科检查，如测量骨盆、宫底、腹围及检查胎位、胎心、盆腔等，另外还有就是实验室检查，例如血常规、尿常规、肝功能、乙肝五项、血型、B超等检查，必要时还要测定血小板、出凝血时间、凝血酶原、血纤维蛋白原等，还有就是一些特殊检查，如有特殊情况时要做各种胎盘功能测定、胎儿生物物理监护等。如果是低危孕妇产前检查的次数，整个孕期进行产检的次数7～8次较为合理，而对于高危孕妇检查次数应该增多，具体情况应该按照病情来定，因为不同个体差异较大。孕妇做好产前预防是非常重要的，因为胎儿在怀孕时期是变幻莫测的，如果不能定期检查就不能了解胎儿的情况，因此，孕妇做好产前预防是非常有必要的。
二、孕妇做好高危预防
对于一些高危产妇做好及早处理的工作，例如多产、多孕及多次手术，多胎，羊水过多，宫缩乏力或产程延长，死胎等，这些情况者应该及时治疗，并提前住院待产。孕妇分娩不可能全部都是一帆风顺的，难免会遇到这样那样的一些问题，对于多产、多孕及多次手术的孕妇，我们应该重点观察什么，对于多胎的孕妇，我们应该重点观察什么，对于羊水过多的孕妇，我们应该如何做，对于宫缩乏力的孕妇，我们应该如何做等等，这些问题都是我们医护人员需要了解及掌握的，因此，对于孕妇分娩这一方面的内容，我们需要了解的还有很多，我们应该形成终身学习的良好习惯，这样一方面有利于我们自身的提高，另一方面有利于更好地服务产妇。孕妇做好高危预防是关键的，因为往往一些问题越早发现越好，越早发现越有利于治疗。孕妇做好高危预防是非常有必要的，因为孕妇一旦发生一些意外情况往往是比较严重的，因此，孕妇进行良好的高危预防是非常关键的。
三、做好产时预防
正确处理产程，预防孕妇产后出血。第一产程密切观察产程进展，必要时给予镇静剂以保证产妇德休息，防止产程延长；第二产程严格执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压，做到适时适度做会阴侧切，胎头、胎肩娩出要放慢速度，胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素；第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量，胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。在分娩时医护人员的护理目标包括四个要点，一是产妇二十四小时内血容量得到恢复，不出现失血性休克等临床表现，二是产妇不出现感染症状，三是产妇主诉疲乏感觉减轻，四是产妇情绪稳定，积极配合治疗与护理。产后出血的治疗原则是立即查明原因，迅速止血，防止休克与感染的发生。
四、做好产后预防
胎盘娩出后两小时内，产妇仍需要留在产房接受监护。这时需要密切观察产妇的子宫收缩、阴道流血、会阴切口情况。定时监测产妇的生命体征；督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩导致产后出血；新生儿早期哺乳，可以刺激母亲子宫收缩，可以减少母亲阴道出血量。做好产后预防就应该叮嘱产妇卧床休息，严密观察其生命体征及阴道出血情况，指导产妇增加营养，可以少食多餐，给予产妇富含高蛋白质、高维生素、高热量且容易消化的饮食，嘱产妇多进食含铁的食物，如瘦肉、动物内脏等，护理人员应该告诉产妇要早期哺乳，这样可以刺激宫缩，减少阴道流血情况。产后应该给予产妇适当的心理护理，解除产妇紧张的情绪，给予产妇一定的心理支持。同时教会产妇一些放松心情的方法，如听音乐等。
总结：宫缩乏力性产后出血的临床护理措施是多样的，这就需要根据产妇的情况选择适宜的护理措施进行护理。产前预防、高危预防、产时预防、产后预防，做好相应的健康教育，向产妇及家属做好产后出血护理措施的宣讲教育，以减少宫缩乏力性产后出血这一情况的发生。产妇一旦发生产后出血，就会使产妇本人及家属非常紧张，因此，对产妇的心理护理也是非常有必要的。宫缩乏力性产后出血的临床护理措施是适用的，因此，医护人员应该加强对这一方面知识的学习与掌握，以此来更好地服务产妇。, http://www.100md.com(郭凤)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 妇产科 > 异常分娩 > 子宫收缩乏力